биохимический анализ крови расшифровка показателей

Биохимия крови расшифровка

Биохимический анализ крови - называют "король анализов".

Направляя пациента на биохимический анализ крови, врач может оценить работу того или иного органа. Это дает возможность определить состояние эндокринной системы (гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, мужские и женские половые гормоны), показатели иммунного статуса.

Что входит в биохимический анализ крови

Биохимию крови получают путем очистки крови от форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и др. В общем анализе крови, этим клеткам придают главное значение.

Расширенный биохимический анализ крови включает 19 информативных показателей, характеризующих состояние главных систем организма – почек, печени, желчного пузыря, сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы, содержит маркеры нарушений метаболизма, ведущих к развитию хронических заболеваний.

Комплекс также включает самую эффективную методику ранней диагностики сахарного диабета до появления первых симптомов.

Биохимию крови особенно рекомендуется тем, у кого есть недомогания неустановленной причины, при плохом самочувствии.

Результаты обследования помогут оценить нарушения в работе основных систем организма, что позволит врачу вовремя начать необходимое лечение и не допустить развитие хронических заболеваний.

Рекомендуется проходить ежегодную профилактическую проверку организма, чтобы выявить начинающиеся патологические изменения на самой ранней стадии, когда они еще обратимы и поддаются коррекции.

В биохимический анализ крови входит:

  1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  2. Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
  3. Альбумин
  4. Амилаза
  5. Билирубин общий
  6. Гамма-ГТ
  7. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
  8. Глюкоза (фторид)
  9. Калий (К+), натрий (Na+), хлориды
  10. Кальций общий
  11. Креатинин
  12. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  13. Мочевина
  14. Общий белок
  15. Сывороточное железо
  16. Фосфатаза щелочная
  17. Холестерин общий
  18. Триглицериды
  19. Мочевая кислота

Для профилактической проверки организма при отсутствии недомоганий, возможно прохождение менее углубленного обследования, оптимального комплекса биохимических показателей крови (13 показателей).

Он включает базовую проверку печени, почек и водно-электролитного баланса, который влияет на все обменные процессы в организме.

Расшифровка биохимического анализа крови

Результатом анализа является выданное заключение (бланк) о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу,

  • в первой колонке которой указано название показателя,
  • во второй — выявленное значение,
  • в третьей — диапазон нормы.

По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.

Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой.

Расшифровка биохимического анализа крови  начинается со сравнением средне статистических данных здорового человека.

Норма зависит от возраста человека, половой принадлежности пациента и других факторов.

Окончательное решение, считать ли то или иное значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза (истории болезни и др. сведения о больном).

Биохимия крови - норма в таблице

Таблица биохимического анализа крови включает в себя множество показателей.

Показатель и единица измерения

Мужчины

Женщины

Белки

Общий белок, г/л

65-85

65-85

Альбумин, г/л

35-55

35-55

Глобулины, г/л:

  1. альфа-1

  2. альфа-2

  3. бета

  4. гамма

  1. 1,4-3,0
  2. 5,6-9,1
  3. 5,4-9,1
  4. 8,1-17,0
  1. 1,4-3,0
  2. 5,6-9,1
  3. 5,4-9,1
  4. 8,1-17,0

Фибриноген, г/л

2,0-4,0

2,0-4,0

Миоглобин, мкг/л

19-92

дек.76

Трансферрин, г/л

2,0-3,8

1,85-4,05

Ферритин, мкг/л

30-310

22-180

ОЖСС, мкмоль/л

40,6-62,5

40,8-76,7

С-реактивный белок, мг/л

до 5

до 5

Ревматоидный фактор, МЕ/мл

до 14

до 14

АСЛО (антистрептолизин-о), Ед/л

до 200

до 200

Остеокальцин, нг/мл

14-43

ноя.43

Липиды

Холестерин общий, ммоль/л

3,0-6,9

3,0-6,2

ЛПНП, ммоль/л

1,6-4,9

1,5-4,5

ЛПОНП, ммоль/л

0,15-0,68

0,13-0,63

ЛПВП, ммоль/л

0,7-1,6

0,8-2,1

Триглицериды, ммоль/л

0,45-3,70

0,40-2,20

Коэффициент атерогенности

2-3

1,7-2,8

Сахара

Глюкоза, ммоль/л

3,3-5,5

3,3-5,5

Фруктозамин, мкмоль/л

205-285

205-285

Серомукоиды, ммоль/л

1,2-1,6

1,2-1,6

Ферменты

АлТ (АлАТ), Ед/л

до 41

до 35

АсТ (АсАТ), Ед/л

до 37

до 31

Альфа-амилаза, Ед/л

до 120

до 120

Креатинкиназа (КК, КФК), Ед/л

до 195

до 167

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), Ед/л

135-240

120-214

Гамма-глютамилтранспептидаза, Ед/л

до 49

до 32

Липаза, Ед/л

до 190

до 190

Фосфатаза щелочная, Ед/л

20-130

20-130

Фосфатаза кислая, Ед/л

0,1-0,63

0,1-0,63

Холинэстераза, Ед/л

5300-12900

4400-13500

Пигменты

Билирубин общий, мкмоль/л

до 20,5

до 20,5

Билирубин прямой, мкмоль/л

0,86-5,3

0,86-5,3

Билирубин непрямой, мкмоль/л

1,7-17,0

1,7-17,0

Азотистые соединения

Креатинин, мг/л

8,4-13,6

6,6-11,7

Мочевина, ммоль/л

2,5-8,3

2,5-8,3

Мочевая кислота, ммоль/л

0,24-0,50

0,16-0,44

Электролиты

Кальций, ммоль/л

2,15-2,50

2,15-2,50

Натрий, ммоль/л

135-150

135-150

Калий, ммоль/л

3,5-5,5

3,5-5,5

Магний, ммоль/л

0,65-1,0

0,65-1,0

Фосфор, ммоль/л

0,87-1,45

0,87-1,45

Железо, мкмоль/л

8,95-30,43

8,95-30,43

Хлор, ммоль/л

97-108

97-108

Латинские (английские) буквы в анализах крови

Обозначение с английской (латинской) аббревиатурой Расшифровка
WBC Число лейкоцитов (white blood cells — белые кровяные тельца)
GLU Глюкоза, ммоль/л
BIL-T Общий билирубин, мкмоль/л
D-BIL Прямой билирубин, мкмоль/л
ID-BIL Непрямой билирубин, мкмоль/л
UREA Мочевина, ммоль/л
CREA Креатинин, мкмоль/л
CHOL Холестерин (холестерол), ммоль/л
AMYL Альфа-амилаза, Ед/л
KFK Креатинфосфокиназа (КФК), ЕД/л
KFK-MB Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ), ЕД/л
ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase. Щелочная фосфатаза, ЕД/л
LIPASE Липаза, ЕД /л
LDH Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), ЕД/л
HDL ЛПВП, ммоль/л
LDL ЛПНП, ммоль/л
VLDL ЛПОНП, ммоль/л
TRIG Триглицериды, ммоль/л
CATR Коэффициент атерогенности
ASLO Антистрептолизин-О (АСЛ-О), ЕД/мл
CRP Церулоплазмин, г/л
Hp Гаптоглобин, г/л
а2М Альфа 2-макроглобулин (а2МГ), г/л
BELOK Общий белок, г/л
RBC Число эритроцитов (red blood cells — красные кровяные тельца)
HGB (Hb) hemoglobin — гемоглобин
HCT (Ht) hematocrit —гематокрит
MCV средний объём эритроцита
MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците
MCH среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците
MPV mean platelet volume — средний объем тромбоцитов
PDW относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
PCT тромбокрит
PLT Число тромбоцитов (platelets)
LYM% (LY%) lymphocyte — относительное (%) содержание лимфоцитов
LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов
GRA% Гранулоциты, относительное (%) содержание
GRA#) Гранулоциты, абсолютное содержание
MXD% относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов
MXD# абсолютное содержание смеси
NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов
NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов
MON% (MO%) (monocyte) — относительное содержание моноцитов
MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов
EOS, % Эозинофилы
EO% относительное (%) содержание эозинофилов
EO# абсолютное содержание эозинофилов
BAS, % Базофилы
BA% относительное (%) содержание базофилов
BA# абсолютное содержание базофилов
IMM%

относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов

IMM# абсолютное содержание незрелых гранулоцитов
ATL% относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов
ATL# абсолютное содержание атипичных лимфоцитов
GR% относительное (%) содержание гранулоцитов
GR# абсолютное содержание гранулоцитов
RBC/HCT средний объем эритроцитов
HGB/RBC среднее содержание гемоглобина в эритроците
HGB/HCT средняя концентрация гемоглобина в эритроците
RDW Red cell Distribution Width - ширина распределения эритроцитов
RDW-SD относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение
RDW-CV относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации
P-LCR Large Platelet Ratio - коэффициент больших тромбоцитов
СОЭ СОЭ, ESR - cкорость оседания эритроцитов
RTC Ретикулоциты
TIBC Общая железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л
a2M Альфа 2-макроглобулин (а2МГ), г/л

Печеночные пробы биохимического анализа крови

Печеночные пробы в биохимическом анализе крови определяют в следующих случаях:

  • желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек;
  • боли в правом подреберье;
  • снижение веса и плохой аппетит;
  • горечь во рту;
  • легкое появление синяков;
  • зуд кожи;
  • изменение цвета мочи (темная) или кала (светлый);
  • увеличение печени по данным пальпации и ультразвукового сканирования.

В этих ситуациях показатели печени в биохимии помогают установить первичный диагноз и выяснить, нет ли поражения гепатоцитов.

К тому же, печеночные тесты рекомендуется проводить с профилактической целью:

  • беременным, особенно при развитии преэклампсии — повышенное артериальное давление и белок в моче;
  • лицам, имевшим контакт с больными вирусным гепатитом;
  • пациентам с установленным диагнозом патологии печени (анализ помогает контролировать течение заболевания).

Печеночные показатели биохимического анализа крови — это:

Билирубин

Билирубин — образуется при распаде гемоглобина, в печени соединяется с глюкуроновой кислотой и большая часть выводится с каловыми массами;

Билирубин - компонент желчи, желтый пигмент, образуется распад прямого (связанного) билирубина и отмирании эритроцитов.

Норма билирубина в анализах зависит от возраста пациентов.

Новорожденные до1 суток менее 34 мкмоль/л.
Новорожденные от 1 до 2 дней 24 - 149 мкмол
Новорожденные от 3 до 5 дней 26 - 205 мкмоль/л.
Взрослые до 60 лет 5 - 21 мкмоль/л.
Взрослые возраст от 60 до 90 лет 19 мкмоль/л.
Люди старше 90 лет 3 - 15 мкмоль/л.

 

Повышение билирубина в крови:

  • желчнокаменная болезнь,
  • анемия,
  • желтуха новорожденных,
  • генетические нарушения обмена билирубина (например, синдром Жильбера),
  • воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • гепатиты,
  • цирроз печени,
  • приём токсических лекарственных препаратов.

    Понижение: в норме активность низкая.

Ферменты - щелочная фосфатаза alp , АЛТ и АСТ

АСТ

АСТ - астспартатаминотрансфераза (АсАТ, AST) — это фермент,   который обнаружен в различных тканях, таких как печень, сердце, почках, мускулах и т.п.

Норма AST:

жен - до 31 ед./л,

муж - до 41 ед./л.

Повышение АСТ:

  • заболевания печени,
  • при приеме токсических лекарственных препаратов,
  • непроходимости  желчных путей,
  • цитолизе,
  • травмах,
  • сильных физических нагрузках,
  • опухолях,
  • повреждении мышц.

Повышенный АСТ говорит также о клеточном распаде тканей печени (некроз гепатоцитов).

Понижение АСТ: в норме активность низкая.

Видео: Про анализ крови АСТ и АЛТ

АЛТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) или АлАТ.

ALT – это особый фермент тканей печени, который выделяется при ее заболевании.

Нормы ALT:

жен - до 31 ед/л,

муж - до 41 ед/л.

Когда АЛТ биохимического анализа повышен могут говорить о токсическом или вирусном поражении тканей печени.

Повышение АЛТ при:

  • заболеваниях печени,
  • при приеме токсических лекарственных препаратов,
  • непроходимости желчных путей,
  • цитолизе.

При гепатитах C, B, A это показатель нужно  контролировать постоянно, раз в квартал или раз в полгода.

По уровню АЛТ судят о степени поражения печени гепатитом, одноко при хронических формах уровень АЛТ может оставаться в пределах нормы, что не исключает скрытое поражения печени.

АЛТ больше фиксируется при диагностике гепатита.

При хронической вирусном гепатите нужно следить за отношением АСТ/АЛТ, который называют как коэффициент де Ритиса.

Повышенный АСТ над АЛТ может указывать на фиброз печени у больных с хроническим гепатитом или на алкогольное, химическое поражение печени.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза alp – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. 

Возраст, пол

Референсные значения

< 15 дней

83 - 248 Ед/л

15 дней – 1 год

122 – 469 Ед/л

1-10 лет

142 - 335 Ед/л

10-13 лет

129 - 417 Ед/л

13-15 лет

женский

57 - 254 Ед/л

мужской

116 - 468 Ед/л

15-17 лет

женский

50 - 117 Ед/л

мужской

82 - 331 Ед/л

17-19 лет

женский

45 - 87 Ед/л

мужской

55 - 149 Ед/л

> 19 лет

женский

35 - 105 Ед/л

мужской

40 - 130 Ед/л

 

Причины повышенияуровня  щелочной фосфатазы (ЩФ)

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
  • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

  • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
  • Остеосаркома.
  • Метастазы других опухолей в кости.
  • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

  • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения уровня щелочной фосфатазы

  1. Тяжелая анемия.
  2. Массивные переливания крови.
  3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
  4. Недостаток магния и цинка.
  5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
  6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Глюкоза

Глюкоза — в печени происходит активный распад гликогена с образованием глюкозы. Поэтому при заболеваниях печени наблюдается гипогликемия.

Уровень сахара постоянно регулируется гормонально. Инсулин гормон поджелудочной железы регулирует это процесс. 

Норма глюкозы: ммоль/л
До 14 лет 146">3,33 - 5,65
От 14 - 60 лет 3,89 - 5,83
От 60 - 70 4,44 - 6,38
Свыше 70 лет 4,61 - 6,10

 

Глюкоза интенсивно расходуется при физических и умственных нагрузках, стрессовых состояниях.

Повышение (гипергликемия):

  • сахарный диабет (недостаточность инсулина),
  • физическая или эмоцио-нальная нагрузка (выброс адреналина),
  • тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы),
  • акромегалия,
  • гигантизм (повышение уровня гормона роста),
  • синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников - кортизола),
  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз),
  • хронические заболевания печени, почек.

Снижение глюкозы в крови (гипогликемия):

  • голодание ,
  • передозировка инсулина,
  • заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин),
  • недостаточность функции эндокринных желез (надпо-чечников, щитовидной),
  • тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами),
  • состояние после гастр-эктомии,
  • заболевания желудка и кишечника (нарушение всасывания).

Анализ крови на глюкозу очень важный показатель в диагностике сахарного диабета.

Белок

Общий белок и фракция альбуминов — печень вносит львиную долю в синтез этих веществ;

Общее количество белка в плазме в норме составляет 65-85 г/л.

Общий белок — анализы крови определяют суммарную концентрацию различных белков, которые состоят из аминокислот. Белок принимает активное участие в важной поддержке Ph, в свертывании крови и транспортировке питательных веществ в ткани и органы.

Заболевания при высоком уровне белка в крови:

  • ревматизм,
  • артрит,
  • инфекционные болезни
  • онкологическом заболеваниях.

При заниженном уровне белке возможны:

  • болезни кишечника,
  • почек,
  • печени
  • или онкологическое заболевание.

Влияние лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства Индометацин (Понижает значение белка)

Средства нарушающее синтез мочевой кислоты Аллопуринол (Понижает значение)

Концентрация белков в крови зависит от питания, функции почек, печени.

Белковые фракции

Белковые фракции ( SРЕ, Serum Protein Electrophoresis) - количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма.

Показания к назначению анализа белковые фракции:

  • инфекции,
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • онкологические заболевания,
  • нарушения питания и синдром мальабсорбции.

Возможна выдача результатов в процентном отношении, которое определяется по следующей формуле:

Фракция (г/л) х100% = % Общий белок (г/л).

Холестерин (cho)

Холестерин (холестерол) — является компонентом жирового обмена, также участвует при построении мембраны клетки и синтезе витамина D и половых гормонов.

Различают - общий холестерин, холестерин липопротеинов с низкой плотностью (ЛПНП) и высокой плотностью (ЛПВП) "плохой холестерин".

Холестерин — образуется преимущественно в гепатоцитах, при этом холестерин, поступивший с пищей, вносит лишь незначительный вклад в общую концентрацию этого вещества в организме;

Норма (холестерин общий): 3,5-6,5 ммоль/л.

Если биохимический анализ крови показывает высокий уровень, то это ориентирует на риск атеросклероза, болезни печени и сердечно-сосудистой системы.

Высокий холестерин (гиперхолестеринемия) наблюдается при

  • диабете,
  • липоидном нефрозе,
  • атеросклерозе,
  • механической желтухе,
  • гипофункции щитовидной железы.

Особенно высокое содержание холестерина отмечается при наследственной гиперхолестеринемии, когда нарушены процессы регуляции синтеза и распада холестерина.

Снижение содержания холестерина - гипохолестеринемия,

  • сопровождает острый панкреатит,
  • острые инфекционные заболевания,
  • туберкулез легких,
  • гиперфункцию щитовидной железы.

Видео: Биохимический анализ крови - расшифровка, таблица и норма

Показатели почек в биохимии

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу почек. Специальные показатели отражают работу почечных клубочков и канальцев. На основании полученных результатов врачи устанавливают правильный диагноз и назначают лечение.

Когда назначают биохимический анализ крови при болезни почек

Биохимические показатели почек рекомендуется определять в следующих случаях:

  • учащенное мочеиспускание;
  • 2 и более ночных мочеиспускания в условиях обычного питьевого режима;
  • отеки, особенно на лице под нижними веками;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли в суставах;
  • судорожные подергивания мышц и т. д.

Динамическая оценка показателей почек в биохимическом анализе крови проводится при следующих патологиях и состояниях:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет и заболевания других эндокринных органов;
  • подагра;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • миастения;
  • синдром сдавления мышц;
  • травмы и ожоги;
  • послеоперационный период;
  • ожирение;
  • длительное нахождение на строгой диете или голодание.

К тому же, показатели крови, отвечающие за почки, определяют при осложненном течении беременности — преэклампсия (повышенное давление в артериях, белок в моче) и плацентарная недостаточность.

Креатинин

Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин.

Возраст, пол

Референсные значения

< 1 мес.

21 - 75 мкмоль/л

1 - 12 мес.

15 - 37 мкмоль/л

1 - 3 года

21 - 36 мкмоль/л

3 - 5 лет

27 - 42 мкмоль/л

5 - 7 лет

28 - 52 мкмоль/л

7 - 9 лет

35 - 53 мкмоль/л

9 - 11 лет

34 - 65 мкмоль/л

11 - 13 лет

46 - 70 мкмоль/л

13 - 15 лет

50 - 77 мкмоль/л

> 15 лет

мужской

62 - 106 мкмоль/л

> 15 лет

женский

44 - 80 мкмоль/л

 

Креатинин — это важный показатель крови при заболеваниях почек. Он является конечным продуктом азотистого обмена, а его концентрация напрямую зависит от объема мышечной ткани в организме.

Поэтому физиологическая норма креатинина у женщин на порядок ниже, чем у мужчин. К тому же, больше, чем обычно, этого вещества содержится в плазме спортсменов.

По уровню креатинина в биохимическом анализе крови врачи могут выставить диагноз почечной недостаточности.

Однако это не единственная причина, которая может привести к изменению этого параметра.

Повышение уровня креатинина при:

  • активной физической нагрузке,
  • употреблении мясной пищи,
  • акромегалии,
  • гипотиреозе,
  • гигантизме,
  • инфекционных процессах
  • сахарном диабете.

Понижение уровня креатинина при:

  • гипертиреозе,
  • употреблении вегетарианской пищи,
  • анемии,
  • лейкозе,
  • параличе,
  • мышечных дистрофиях,
  • заболеваниях с уменьшением мышечной массы,
  • развернутой стадии патологии почек,
  • воспалительных и метаболических заболеваниях.

Мочевина (urea)

Мочевина – основной продукт распада белков. Она является той химической формой, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

Норма мочевины в крови - 2,5 до 8,3 ммоль.

Повышение уровня мочевины характерно:

  • при диете с избыточным содержанием белка,
  • усиленном катаболизме белков,
  • прием глюкокортикоидов,
  • андрогенов,
  • лихорадочные состояния,
  • усиленной физической нагрузке,
  • при ослаблении выделительной функции почек (гломерулонефрит, амилоидоз почек, пиелонефрит, туберкулез почек, приеме нефротоксичных препаратов (тетрациклина),
  • сердечной недостаточности,
  • сильных кровотечениях,
  • шоке,
  • кишечной непроходимости,
  • ожогах, нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре),
  • дегидратации.

Понижение уровня мочевины при:

  • нарушение функций печени (гепатиты, цирроз), отравление фосфором, вегетарианской низкобелковой диете, голодании, беременности, при синдроме нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция), гипергидратации, состоянии после диализа.

Биохимический анализ крови определяет краткое повышение уровня мочевины, которое может также возникать после сильных физических нагрузок или интенсивных тренировок.

Мочевая кислота

Мочевая кислота — это конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, которые входят в состав нуклеотидов. 

Благодаря выведению мочевой кислоты из организма удаляется избыток азота.

Норма мочевой кислоты:

жен - 145 - 350 ммоль/л,

муж - 210 - 420 ммоль/л.

Повышеный уровнь мочевой кислоты:
  • подагра;
  • синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы-ГГФТ);
  • лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
  • почечная недостаточность;
  • токсикоз беременных;
  • длительное голодание;
  • употребление алкоголя;
  • приём салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
  • физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);
  • идиопатическая семейная гипоурикемия;
  • повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
  • пернициозная (В12-дефицитная) анемия.
Понижение уровня мочевой кислоты:
  • болезнь Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
  • синдром Фанкони;
  • приём аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
  • ксантинурия;
  • болезнь Ходжкина;
  • дефекты проксимальных канальцев почек;
  • низкопуриновая диета.

Показатели поджелудочной железы в биохимии

Лабораторные показатели работы поджелудочной железы включают в себя следующие параметры биохимического анализа:

  • общий белок, отражающий переваривающую способность панкреатических ферментов;
  • амилаза - фермент, разрушающий сложные углеводы до простых;
  • липаза - фермент, метаболизирующий жиры;
  • трипсин - фермент белкового обмена;
  • глюкоза  - отражает состояние эндокринной части поджелудочной железы, которая синтезирует инсулин;
  • билирубин - указывает на нормальную проходимость общего желчного протока.

Когда определяют биохимические показатели поджелудочной железы

Показатели крови важны не только при заболеваниях поджелудочной железы, чтобы оценить характер течения патологии и провести необходимую медикаментозную коррекцию.

Эти биохимические параметры рекомендуют определять также в следующих случаях:

  • понос или запор;
  • появление жирного стула;
  • метеоризм;
  • чувство тяжести в животе после еды;
  • наличие частиц непереваренной пищи в каловых массах;
  • похудение и плохой аппетит;
  • желтушное окрашивание кожи;
  • кожный зуд

Амилаза Общая

Амилаза – один из ферментов пищеварительного сока, который выделяется слюнными железами и поджелудочной железой.

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока.

Норма амилазы: 28 - 100 Ед/л.
Причины повышения общей амилазы:
  • Острый панкреатит
  • Хронический панкреатитТравма поджелудочной железы.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
  • Острый аппендицит, перитонит.
  • Перфорация (прободение) язвы желудка.
  • Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
  • Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, например при паротите (свинке)
  • Операции на органах брюшной полости
  • Острый холецистит – воспаление желчного пузыря
  • Кишечная непроходимость.
  • Прерванная трубная беременность
  • Разрыв аневризмы аорты
  • Макроамилаземия
Причины понижения общей амилазы:
  • Снижение функции поджелудочной железы.
  • Тяжелый гепатит.
  • Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
  • Удаление поджелудочной железы.

Амилаза панкреатическая

Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока.

Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы.

При этом около 60  % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40  % – панкреатическая амилаза.

Возраст

Референсные значения

< 1 года

< 8 Ед/л

1 - 10 лет

< 31 Ед/л

10 - 18 лет

< 39 Ед/л

> 18 лет

< 53 Ед/л

 

Причины повышения панкреатической амилазы:
  • Острый панкреатит
  • Хронический панкреатит
  • Декомпенсация сахарного диабета
  • Травма поджелудочной железы
  • Рак поджелудочной железы
  • Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока
  • Острый аппендицит, перитонит.
  • Перфорация (прободение) язвы желудка
  • Острый холецистит – воспаление желчного пузыря
  • Кишечная непроходимость
  • Разрыв аневризмы аорты
  • Макроамилаземия
Причины понижения активности панкреатической амилазы:

Снижение функции поджелудочной железы.

  • Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
  • Удаление поджелудочной железы.

Липаза 

Липаза – это фермент, компонент пищеварительного сока, вырабатываемый поджелудочной железой и отвечающий за расщепление жиров, жирных кислот и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Из поджелудочной железы фермент попадает в кишечник, где и занимается перевариванием жиров.

Норма липазы мужчин и женщин почти не отличается.

Старще 18 лет – от 0 до 190 ед.

У детей (до 17 лет) от 0 до 130 ед. 

У здоровых людей в кровь попадает незначительное количество липазы, её увеличение может наблюдаться лишь при повреждениях поджелудочной железы.

Липаза - наиболее информативный критерий диагностики острого панкреатита

  • острый и хронический, алкогольный панкреатит;
  • перфоративная язва желудка,
  • острый холецистит,
  • тонкокишечная непроходимость;
  • ОПН, ХПН, диабетический кетоацидоз;
  • цирроз печени,
  • состояния после трансплантации органов
Повышение уровня Снижение уровня
  • Острый и хронический панкреатит, карцинома, киста или псевдокиста поджелудочной железы;
  • желчная колика;
  • перфорация полого внутреннего органа, перитонит, странгуляция или инфаркт кишечника;
  • костные переломы, ранения мягких тканей, после операций;
  • рак молочной железы;
  • уремия и ОПН (вследствие застоя в поджелудочной железе)
  • Онкологические заболевания (кроме карциномы поджелудочной железы);
  • избыток триглицеридов при неправильном питании или наследственных гиперлипидемиях

 

Трипсин

Трипсин секретируется поджелудочной железой в виде неактивного предшественника - трипсиногена, который активируется энтерокиназой.

Норма трипсина в сыворотке составляет 25,0 ± 5,3 мг/л 

Поджелудочная железа является единственным источником образования трипсина, и поэтому определение его активности дает более ценные сведения о состоянии поджелудочной железы, чем исследование других ферментов.

Исследование активности трипсина представляет большой интерес для диагностики острого панкреатита, а также для разрешения ряда спорных вопросов патогенеза заболевания, и для обоснования целесообразности применения антиферментов в комплексном лечении этого заболевания.

Повышение трипсина:

  • при раке поджелудочной железы;
  • у новорожденных оно является специфичным тестом на муковисцидоз;
  • у больных с ХПН является следствием избыточного накопления его ингибиторов;
  • при вирусных инфекциях,
  • при «немом» поражении поджелудочной железы.

Трипсин понижен:

  • у больных сахарным диабетом,
  • муковисцидозом (в поздней стадии),
  • иногда у больных хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы

Альбумин

Возраст Мужчины Женщины Единицы измерения
0-4 сут 28-44 г/л
<14 лет 38-54
14 - 60 лет 35-52
60 - 90 лет 32-46
>90 лет 29-45

Альбумин - основная фракция белков крови, составляет до 60% от общего белка. Альбумин синтезируется в печени, период его полужизни составляет 15-20 сут.

Повышенный альбумин:

  • практически не встречается и связан со понижением содержания воды в плазме,
  • наблюдаться при сильном обезвоживании и застои крови в венах,
Снижение альбумина
  • Относительное снижение (гипергидратация, беременность)
  • Заболевания печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью со снижением синтеза (цирроз)
  • Нефротический синдром
  • Экссудативные энтеропатии
  • Острое или хроническое воспаление
  • Повышенный катаболизм (тиреотоксикоз, длительная лихорадка)
  • Генетические дефекты синтеза: анальбуминемия, бисальбуминемия

Молекулы альбумина принимают участие в связывании воды, поэтому падение этого показателя ниже 30 г/л вызывает образование отеков.

Миоглобин

Миоглобин, норма в крови:

  • у мужчин - 19 - 92 мкг/л
  • у женщин - 12 - 76 мкг/л

Миоглобин - гемоглобин мышцы, принимает участие в тканевом дыхании.

Исследуется свежеполученная сыворотка или плазма, реже - моча.

Содержание миоглобина в моче в норме менее 20 мкг/л.

Высокий Миоглобин:

  • инфаркт миокарда,
  • перенапряжение скелетных мышц,
  • травмы,
  • судороги, электроимпульсная терапия,
  • воспаления мышечной ткани,
  • ожоги;

Низкий миглобин:

  • ревматоидный артрит,
  • миастения;

Концентрация миоглобина в моче зависит от функции почек.

Ферритин

Ферритин - самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа.

Норма ферритина:

  • Дети до 1 месяца жизни 25 – 200 (до 600)
  • От 1 до 2 месяцев 200 - 600
  • От 2 до 5 месяцев 50 - 200
  • От полугода до 12 лет 7 - 140
  • Женщины - 22 - 180
  • Мужчины - 30 - 310
Назначают анализ при дифференциальной диагностики анемий, опухоли, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, подозрение на гемохроматоз.

Голодание повышает концентрацию ферритина,

Ферритин повышенный:

  • гемохроматозе; лимфогранулематоз;
  • острых и хронических инфекционных заболеваний (остеомиелит, легочные инфекции, ожоги,
  • системная красная волчанка, ревматоидный артрит,
  • другие системные заболевания соединительной ткани);
  • острый лейкоз;
  • патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит);
  • прием пероральных контрацептивов,
  • опухоли молочной железы.

Ферритин понижен:

  • если есть дефицит железа (железодефицитная анемия);
  • целиакия.

Фиброген

Фибриноген – показатель свертывающей системы крови, белок, который синтезируется в основном в печени и играет важную роль в образовании тромбов, являясь основным компонентом кровяного сгустка. 

Норма фиброгена- референтные значения, г/л 1,8-3,5

Анализ крови на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Фибриноген повышен:

  • при тромбозах
  • состояниях с повышенным риском тромбообразования
  • при первой стадии ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях:
  • шоках,
  • тяжелых травмах,
  • ожогах,
  • массивных тромбозах и т.д.).

Снижение уровня фибриногена:

  • наследственный его дефицит,
  • болезнях печени с выраженной печеночноклеточной недостаточностью (тяжелые гепатиты, цирроз, рак печени, отравление некоторыми ядами),
  • второй стадии ДВС-синдрома,
  • а также после применения фибринолитиков (препаратов для быстрого растворения тромбов).

Глобулин

Глобулины - это белки так называемой острой фазы заболевания.

Общий белок сыворотки крови определяют в одно и то же время с исследованием некоторых белков, объединенных в группы — белковые фракции.

Соотношение/Норма:

  • альбумины — 54–65%;
  • гамма-глобулины — 12–22%;
  • бетта-глобулины — 8–15%;
  • альфа-2-глобулины — 7–13%; 
  • альфа-1-глобулины — 2–5%.

Глобулины норма 2-3.6 г % (20-36г/л).

Повышение альфа-глобулинов отмечается при:

  • воспалении в организме, стрессовых состояниях: инфаркт миокарда, инсульты, травмы, ожоги, хронические заболевания,
  • метастазы рака,
  • некоторые недуги, гнойные процессы.
  • заболевания соединительной ткани (ревматизмы, красная системная волчанка).

Низкий Глобулины:

  • Опухоли,
  • ожоги,
  • травмы, также приводят к снижению.

При заболевании печени или кишечника, при поступлении в организм с пищей малого количества белков, концентрация альбумина может быть снижена вследствие его синтеза.

Гомоцистеин (ГЦ)

Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота плазмы крови. Гомоцистеин - аминокислота, которая не поступает с пищей, образуется в процессе метаболизма метионина, может быть обратно конвертирована в метионин.

  • Норма для детей в возрасте до 15 лет до 10 µmol/L,
  • взрослые в возрасте до 65 лет – до 15 µmol/L,
  • пожилые люди (старше 65 лет) – до 20 µmol/L.
  • беременные женщины до 10 µmol/L.

Для чего используется анализ на гомоцистеин

  1. Для диагностики гомоцистеинурии, в частности если есть подозрение, что у ребенка наследственная предрасположенность к болезни.
  2. При некоторых состояниях у новорождённых анализ проводится как составная часть обследования младенцев. Если проба, взятая у ребенка, дает позитивный результат на наличие заболевания, то анализ крови и мочи на гомоцистеин назначается для подтверждения диагноза.
  3. Для обследования пациентов с высоким риском инфаркта и инсульта.
  4. Для проверки пациентов с семейной предрасположенностью к болезням коронарных артерий.

Показания:

  • диагностика гомоцистинурии;
  • диагностика дефицита фолиевой кислоты, витаминов B6, B12;
  • сахарный диабет;
  • старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера;
  • беременные женщины с отягощенным анамнезом или ранее выявленными акушерскими осложнениями.

Высокие уровни гомоцистеина  в крови:

  • риск сердечно-сосудистых заболеваний,
  • сахарного диабета,
  • болезни Альцгеймера остеопороза. 

Крайне высокий уровень гомоцистеина в крови (10-кратно превышает таковой в популяции здоровых лиц) наблюдают у больных гомоцистеинурией, наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием.

Повышение уровня Гомоцистеина:

  • дефицит фолата, витамина В6, В12;
  • генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко);
  • почечная недостаточность;
  • выраженный псориаз;
  • пролиферативные заболевания;
  • гипотиреоз;
  • курение, алкоголизм, кофе (кофеин);
  • лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин.
Низкие показатели Гомоцистеина:
  • Недостаток фолиевой кислоты,
  • витаминов В6 и В12,
  • генетические дефекты ферментов фолатного цикла могут приводить к вторичной гипергомоцистеинемии.

Железосвязывающая способность сыворотки (общий трансферрин)

Железосвязывающая способность сыворотки норма:

  • Мужчины 45 - 75 мкмоль/л
  • Женщины 40 - 70 мкмоль /л

Особенности подготовки к исследованию: в течении недели перед сдачей анализа не принимать препараты железа, за 1 - 2 дня до сдачи анализа необходимо ограничить прием жирной пиши.

Нормальное насыщение трансферрина железом:

  • у мужчин - 25,6 - 48,6%,
  • у женщин - 25,5 - 47,6%.

Физиологическое изменение ЖСС происходит при нормально протекающей беременности (увеличение до 4500 мкг/л).

Высокие показатели железосвязывающая способность:
  • железодефицитная анемия,
  • прием пероральных контрацептивов,
  • поражение печени (цирроз, гепатиты),
  • частые переливания крови.

Низкие показатели ЖСС проявляются:

  • при снижении общего белка в плазме (голодание, некротический синдром),
  • дефицит железа в организме,
  • хронические инфекции.

У здоровых ЖСС железосвязывающая способность сыворотки снижается сразу после рождения, затем повышается.

Остеокальцин

Остеокальцин норма:

  • У мужчин: 12,0 - 52,1 нг/мл,
  • У женщин:
  • пременопауза - 6,5 - 42,3 нг/мл.
  • в постменопаузе - 5,4 - 59 нг/мл.

Остеокальцин (Osteocalcin, Bone Gla protein, BGP) - чувствительный маркер обмена в костной ткани.

Применяют для диагностики остеопороза.

Высокий Остеокальцин:

  • болезнь Педжета,
  • быстрый рост у подростков,
  • диффузный токсический зоб,
  • метастазы опухолей в кости,
  • размягчение костей,
  • постменопаузальный остеопороз,
  • хроническая почечная недостаточность;

Низкий Остеокальцин:

  • беременность,
  • гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко - Кушинга),
  • гипопаратиреоз,
  • дефицит соматотропина,
  • цирроз печени,
  • терапия глюкокортикоидами.

Триглицериды (жиры)

Триглицериды — жиры, основной источник энергии для клеток.

Они связаны с белками и не циркулируют в свободном виде. Являются основными липидами жировых отложений и пищевых продуктов.

Референсные значения (норма триглицеридов): 0 - 2,25 ммоль/л.

Синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника и поступают в организм с пищей.

Показания анализа:

  • подагра;
  • панкреатит;
  • инфаркт миокарда;
  • наследственные нарушения обмена.
  • оценка риска развития атеросклероза (в комплексе с холестеролом и его фракциями);

Нарушение липидного обмена не одина из причин, созревания атеросклероза. Поэтому анализы на липидный обмен обязан учитываться вместе с прочими факторами.

Повышение уровня триглицеридов: Первичные гиперлипидемии 
  • семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
  • сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
  • простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
  • семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
  • синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
  • дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).
Вторичные гиперлипидемии
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • вирусные гепатиты и цирроз печени (алкогольный, билиарный), обтурация желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • нефротический синдром;
  • панкреатит острый и хронический;
  • приём пероральных противозачаточных препаратов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков;
  • беременность;
  • гликогенозы;
  • талассемия.
Понижение уровня триглицеридов:
  • гиполипопротеинемия;
  • гипертиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • недостаточность питания;
  • синдром мальабсорбции;
  • лимфангиэктазия кишечника;
  • хронические обструктивные заболевания лёгких;
  • приём холестирамина, гепарина, витамина С, прогестинов.

Показатели жирового обмена корректируют при помощи диеты и применения лекарств.

С возрастом уровень триглицеридов в крови изменяется.

С-реактивный белок (СРБ)

С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе и травме.

С-реактивный белок является маркером при острых фазах различных воспалительных процессов.

В сыворотке крови здорового человека он отсутствует.

С-реактивный белок

Норма до 5 мг/л

Повышение уровня С-реактивного белка:

  • является признаком острого воспаления при ревматических заболеваниях,
  • туберкулезе,
  • некрозах,
  • злокачественных новообразованиях.
  • Наиболее значимые увеличения наблюдаются при бактериальных инфекциях, концентрация СРБ свыше 100 мг/л, при вирусных и грибковых инфекциях в среднем 10–30 мг/л.

Снижение С-реактивного белка:

  • на фоне проводимого лечения концентрации СРБ указывает на эффективность проведенной терапии. 

Ревматоидный фактор

    Норма:

    негативный – до 25 МЕ/мл (международная единица на миллилитр) слегка повышенный – 25-50 МЕ/мл

    повышенный – 50-100 МЕ/мл<

    значительно повышен – более 100 МЕ/мл

Данный вид исследования является неспецифическим, он показывает положительный результат на ревматоидный фактор в 1-5% здоровых пациентов и в 15-20% больных разными типами заболеваний в хронической форме.

Ревматоидный фактор, обнаруженный в крови, является антителами к антигенным детерминантам Fc – фрагмента IgG. Он позволяет с точностью выявить высокий ревматоидный фактор (РФ) у больных с симптомами этого заболевания вне самых суставов.

Также такой анализ эффективен при диагностике

  • разных аутоиммунных ревматических заболеваний и других неревматических состояниях организма – заболеваниях печени,
  • инфекционном типе гепатита,
  • инфекциях, вызванных вирусами или паразитами,
  • хронических воспалительных процессах в тканях легких.

Др причины отклонения обнаружение ревматоидного фактора:

  • ревматоидный артрит,
  • системная красная волчанка,
  • синдром Шегрена,
  • болезнь Вальденстрема,
  • Felty-синдром и Still-синдром (особые формы ревматоидного артрита).

Железо

Указывает на болезни кроветворения и анемию. Приблизительно 4 г. железа есть в теле человека.

Норма железа:

Мужчины: 10,7 - 30,4 мкмоль/л

Женщины: 9 - 23,3 мкмоль/л

Ориентировочно 80% общего количества вещества помещается в состав гемоглобина , 25% железа в запасе, 10% вмещаются в состав миоглобина, 1% хранится в дыхательных ферментах, катализирующихся процессов дыхания клеток.

Железодефицитные состояния (гипосидероз, железодефицитная анемия) - одно из наиболее общераспространенных недомоганий человека.

Калий

Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных. Биологическая роль калия велика.

Норма содержания калия, ммоль/л:

  • До 12 мес 4,1 - 5,3
  • 12 мес - 14 лет 3,4 - 4,7
  • Старше 14 лет 3,5 - 5,5

Калий способствует ясности ума, улучшает снабжение мозга кислородом, помогает избавляться от шлаков, действует как иммуномодулятор, способствует снижению АД и помогает в лечении аллергии.

Повышение уровня калия:
  • повреждение клеток (гемолиз - разрушение клеток, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги)
  • обезвоживание
  • шок
  • ацидоз
  • острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)
  • надпочечниковая недостаточность
  • увеличение поступления солей калия.

Обычно калий увеличен вследствие приема противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и некоторых иных лекарственных лекарств.

Понижение концентрации калия (гипокалиемия):
  • при недостаточном поступлении с пищей,
  • повышении потерь с мочой и калом, рвоте,
  • поносе,
  • употреблении калий истощающих мочегонных средств,
  • использовании стероидных препаратов,
  • отдельных гормональных нарушениях,
  • внутривенном введении больших объемов жидкости, не содержащей калия.

Кальций

Среди питательных веществ, содержащихся в организме в наибольших количествах, кальций занимает следующее место после белка, жира и углеводов.

В норме кальций у взрослого составляет от 2,15 до 1,5 ммоль/л.

Хотя 99% всего кальция расходуется на нужды костей и зубов, задачи одного оставшегося процента тоже чрезвычайно важны.

Определенное количество кальция помогает организму правильно работать. Слишком большое количество кальция поражает нервы, пищеварительный тракт, сердце и почки.

Гомеостаз кальция

Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывания его в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции и выведения в почках.

Эти процессы регулируются основными регуляторами кальциевого обмена: паратгормоном и кальцитриолом (витамин D3), которые повышают уровень Са в крови, и кальцитонином, который снижает в крови его уровень, а также другими гормонами. Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия.

Снижение уровня альбумина любого происхождения (следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало.

Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме.

В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.

Показания назначения:

  • диагностика и скрининг остеопороза;
  • гипотония мышц;
  • судорожный синдром; парестезии;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • полиурия;
  • сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • гипертиреоз;
  • злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы);
  • мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек;
  • боли в костях.
Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
  • первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
  • злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
  • тиреотоксикоз;
  • иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и.т.п.);
  • гипервитаминоз D;
  • недостаточность надпочечников;
  • гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы — при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
  • идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
  • наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;
  • острая почечная недостаточность;
  • саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
  • ятрогенная гиперкальциемия;
  • молочно-щелочной синдром;
  • заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
  • передозировка тиазидных диуретиков.
Понижение уровня кальция (гипокальциемия):
  • гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
  • гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный);
  • гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
  • гипомагниемия;
  • псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
  • гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
  • гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
  • острый панкреатит с панкреонекрозом;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина;
  • секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Натрий

Натрий - главный катион, нейтрализующий кислоты в крови и лимфе; у жвачных животных бикар­бонат натрия служит главной составной частью слюны. Он регулирует до оптимального уровня (рН 6,5-7) актуальную кислотность химуса в преджелудках.

Норма натрия в организме (ммоль/л):

Новорожденные норма натрия: 133 - 146

Младенцы до 1 гола: 139 - 146

Дети норма: 138 - 145

Взрослые: 136 - 145 ммоль/л.

Взрослые старше 90 лет в пределах: 132 - 146 .

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.
Повышенные значения натрия в крови:
  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
  • заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).
Пониженные значения натрия:
  • Недостаток натрия в пище;
  • длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
  • применение диуретиков;
  • эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
  • цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Хлор

Это основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока.

Норма хлора:

Новорожденные до 30 дней: 98 - 113 ммоль/л.

Взрослые: 98 - 107

Пациенты преклоного возраста старше 90: 98 - 111 ммоль/л.

Показания к назначению анализа:

  •  заболевание почек;
  •  несахарный диабет;
  •  патология надпочечников;
  •  мониторинг расстройств кислотно-основного состояния при различных заболевания.
Когда значения хлора понижены (гипохлоремия)?
  •  Усиленное потоотделение (секреторные дисфункции и гормональный дисбаланс).
  •  Рвота.
  •  Персистирующая желудочная секреция.
  •  Выпадение волос и зубов.
  •  Ацидоз (заболевание, связанное с повышением выведением хлора почками с мочой).
  •  Передозировка диуретиков.
  •  Альдостеронизм.
  •  Почечная недостаточность (при полиурии).
  •  Травма головы.
  •  Прием слабительных, промывание желудка, увеличение объема жидкости.

Магний

Магний, так же как и калий, кальций или натрий, относится к электролитам, ионам с положительным или отрицательным зарядом, каждый из которых выполняет свою специфическую физиологическую функцию.

Норма магния в крови:

  • норма магния для новорожденных 0,62 - 0,91 ммоль/л.
  • Для детей от 5 мес. до 6 лет 0,70 - 0,95
  • Дети от 6 до 12 лет: 0,70 - 0,86
  • Подростковый возраст норма от 12 до 20: 0 70 - 0 91
  • Взрослые от 20 до 60 лет 0 66 - 1,07 ммоль/л.
  • Взрослые от 60 до 90 в пределах 0.66 - 0,99
  • Взрослые старше 90 лет 0,70 - 0,95 ммоль/л

Повышение нормы магния: 

  • Почечная недостаточность (острая и хроническая)
  • Ятрогенная гипермагниемия (передозировка препаратов магния или антацидов)
  • Сахарный диабет,
  • Гипотиреоз,
  • Надпочечниковая недостаточность,
  • болезнь Аддисона.
  • Травма тканей
  • Системная красная волчанка
  • Множественная миелома

Нехватка магния в организме:

  • ничем не объяснимое чувство тревоги,
  • стресс, нарушение сердечного ритма,
  • судороги мышц (особенно ночные судороги икроножных мышц),
  • бессонница,
  • депрессия,
  • мышечное подергивание,
  • покалывание в кончиках пальцев,
  • головокружение,
  • постоянное чувство усталости, приступы мигрени.

Показания к назначению исследования:

  • анализ и оценка обеспечения организма микроэлементами;
  • проживание и работа в неблагоприятных условиях;
  • частые простудные заболевания;
  • аллергические заболевания;
  • постоянная усталость и раздражительность;
  • косметические дефекты – быстро стареющая кожа, тусклые выпадающие волосы, ломкие ногти.

Фосфор

Показания:

  • заболевания костей;
  • заболевания почек;
  • заболевания паращитовидных желез.

Норма фосфора, ммоль/л :

До 2 лет 1,45 -2,16

2 года - 12 лет 1,45 - 1,78

от 12 - до 60: 0,87 - 1,45

Женщины старше 60: 0,90 - 1,32

Мужчины старше 60: 0,74 - 1,2

Определение концентрации фосфора, чаще всего назначается при нарушениях обмена кальция, так как наибольшее диагностическое значение имеет соотношение количества кальция и неорганического фосфора.

Увеличение концентрации фосфора отмечается:

  • почечная недостаточность,
  • передозировке витамина D,
  • недостаточности паращитовидных желез,
  • в некоторых случаях при миеломной болезни, нарушениях липидного обмена (липидный фосфор).

Количество кислоторастворимого фосфора увеличивается при всех заболеваниях, сопровождающихся кислородной недостаточностью.

Повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия):
  • гипопаратиреоз;
  • лечение противоопухолевыми цитостатиками (цитолиз клеток и высвобождение фосфатов в кровь);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • распад костной ткани при злокачественных опухолях (особенно при метастазировании), лейкозах;
  • остеопороз;
  • гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
  • ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете, лактоацидоз, респираторный ацидоз);
  • гипервитаминоз D;
  • акромегалия;
  • портальный цирроз;
  • заживление переломов костей.
Понижение уровня фосфора (гипофосфатемия):
  • остеомаляция;
  • рахит у детей (возможна ранняя и доклиническая диагностика);
  • семейный гипофосфатемический рахит;
  • синдром мальабсорбции;
  • выраженная диарея, рвота;
  • гиперпаратиреоз первичный и эктопический синтез гормона злокачественными опухолями;
  • семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
  • выраженная гиперкальциемия различной этиологии;
  • острая подагра;
  • гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета);
  • беременность (физиологический дефицит фосфора);
  • дефицит соматотропного гормона (гормона роста);
  • пеллагра.

Витамин В12

Возраст, годы Мужчины Женщины Единицы измерения
Первый год жизни 293-1210 228-1515 пг/мл
2-3 264-1215 416-1210
4-6 245-1075 313-1410
7-9 271-1170 247-1175
10-12 183-1090 196-1020
13-18 214-864 182-820
> 18 191-663

Витамин B12 - один из витаминов группы В.

Витамин B12, также известен как кобаламин, находится в белках обычной диете.

Показания:

  • Дифференциальная диагностика анемий,
  • Диагностика врожденных форм дефицита витамина В12,
  • Диагностика хронических воспалительных заболеваний и анатомических пороков тонкой кишки,
  • Диагностика атрофического гастрита,
  • Диагностика состояния при вегетарианской диете.
Повышение витамина В12:
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Истинная полицитемия
  • Острый гепатит любой этиологии
  • Прием оральных контрацептивов
Снижение витамина В12
  • Дефицит поступления с пищей: вегетарианская диета
  • Снижение всасывания: недостаток внутреннего фактора Кастла, гастрит, состояние после гастрэктомии, состояние после резекции части тонкой кишки, болезнь Крона, НЯК, глистные инвазии.
  • Прием лекарственных препаратов: метформин, неомицин, противосудорожные средства

Фолиевая кислота (Витамин B9)

Норма филиевой кислоты в организме человека составляет 3 - 17 нг/мл.

Фолиевая кислота - наш наиболее значимый дефицит.

Фолиевая кислота названа так в соответствии с латинским словом folium - лист, поскольку впервые она была выделена в лаборатории из листьев шпината. Фолиевая кислота относится к группе витаминов В.

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты задерживает переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую и приводит к мегалобластической анемии. Этот вид анемии сопровождается увеличением объема эритроцитов.

У детей с дефицитом фолиевой кислоты:

  • кроме макроцитарной анемии наблюдается отставание в весе,
  • угнетение функции костного мозга,
  • нарушение нормального созревания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, что создает основу для развития энтеритов, опрелостей, задержки психомоторного развития.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения.

Недостаток витамина повышает риск развития у плода врождённых пороков:

  • дефектов нервной трубки,
  • гидроцефалии,
  • анэнцефалии,
  • мозговых грыж и т. п. 
Дефицит витамина увеличивает риск задержки умственного развития ребёнка.

Показания:

  • диагностика и дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
  • диагностика нарушений со стороны крови (анемии и лейкопении), вызванных химиотерапией или лучевой терапией;
  • оценка запасов фолиевой кислоты у беременных.
Повышение уровня фолиевой кислоты:
  • передозировка фолатами.
Понижение уровня фолиевой кислоты:
  • вегетарианская диета;
  • пернициозная анемия (дефицит витамина В12);
  • заболевания дистального отдела тонкой кишки;
  • синдром приводящей петли;
  • анорексия;
  • алкоголизм;
  • нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции, целиакии, спру, энтерите, резекции желудка и кишечника;
  • приём препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты (аспирина, противосудорожных препаратов, эстрогенов, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, антацидов, холестирамина, сульфасалазина) и её антагонистов (триметоприма, метотрексата, азатиоприна, азидотимидина).
  • повышенное потребление или потеря при нормальном поступлении с пищей;
  • беременность, лактация;
  • периоды интенсивного роста;
  • пожилой возраст;
  • лихорадка, септические состояния;
  • гемолитические анемии;
  • злокачественные опухоли;
  • гипертиреоз у детей;
  • миелопролиферативные заболевания;
  • сидеробластическая анемия;
  • заболевания печени;
  • хронический гемодиализ.

Подготовка к сдаче крови на биохимический анализ

Кровь для биохимического анализа крови у пациента берут венозную кровь в объеме приблизительно 5-8 миллилитров.

1. Кровь на биохимию сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

2. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь на биохимический анализ крови нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 - 14 дней после их отмены.

Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Неверные показатели обследования могут привести к не правильной постановке диагноза и как следствие не корректное лечение. Биохимия крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме.

Итоги исследованой крови, забранной через 3-4 часа после завтрака, будут разниться от показателей взятой на натощак; если же ее берут через 3-4 часа после обеда, то показатели будут отличаться еще в большей степени. 

Направление на биохимический анализ крови

Это исследование применяют в разных областях медицины, таких как урология, терапия, гастроэнтерологии, кардиологии, гинекологии и в ряде других.

Биохимический анализ назначают при:

  • острых болезнях внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы)
  • многих различных наследственных болезней,
  • при авитаминозах,
  • интоксикация и многое другие.

Не редко анализ назначаю для постановки точного диагноза, когда у врача возникают сомнения, если он основывается только на показаниях и симптомах самого пациента.

Этот анализ не редко назначается врачом, чтобы оценить эффективность лечения того или иного заболевания.

Биохимический анализ крови назначает врач общей практики, терапевт, семейный врач, гастроэнтеролог, хирург.