Биохимия крови расшифровка

Расширенный биохимический анализ крови включает 19 информативных показателей, характеризующих состояние главных систем организма – почек, печени, желчного пузыря, сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы, содержит маркеры нарушений метаболизма, ведущих к развитию хронических заболеваний.

Комплекс также включает самую эффективную методику ранней диагностики сахарного диабета до появления первых симптомов.

На практике биохимия крови назначается в таких случаях:

• при появлении специфических симптомов болезни или на этапе профосмотра для определения заболевания на ранней стадии;
• для постановки правильного диагноза в качестве метода дифференциальной диагностики;
• для контроля за лечением;
• для отслеживания течения болезни при хронической патологии (например, сахарный диабет, цирроз печени, хр. панкреатит, онкозаболевание, ХПН);
• при беременности

Результаты обследования помогут оценить нарушения в работе основных систем организма, что позволит врачу вовремя начать необходимое лечение и не допустить развитие хронических заболеваний.

Рекомендуется проходить ежегодную профилактическую проверку организма, чтобы выявить начинающиеся патологические изменения на самой ранней стадии, когда они еще обратимы и поддаются коррекции.

Для профилактической проверки организма при отсутствии недомоганий, возможно прохождение менее углубленного обследования, оптимального комплекса биохимических показателей крови (13 показателей).

Он включает базовую проверку печени, почек и водно-электролитного баланса, который влияет на все обменные процессы в организме.

Латинские (английские) буквы нормы биохимического анализа крови в таблице

Таблица биохимического анализа крови включает в себя множество показателей. Норма биохимического анализа крови указана в таблице.

Показатель	Латинское обозначение	Расшифровка	Норма
Белки	BELOK, T-Pro	Общий белок г/л	65-85
	ALB	Альбумин г/л	35-55
	GLOB	Гамма-глобулины г/л	8,1-17,0
		Фибриноген, г/л	2,0-4,0
		Миоглобин, мкг/л	Муж. 22- 66 Жен. 21- 49
		Трансферрин г/л	Муж. 2,0-3,8 Жен. 1,85-4,05
		Ферритин мкг/л	Муж. 30-310 Жен. 22-180
	TIBC	Железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, мкмоль/л	Муж. -40,6-62,5 Жен.-40,8-76,7
		С-реактивный белок, мг/л	до 5
		Ревматоидный фактор, МЕ/мл	до 14
		АСЛО (антистрептолизин-о), Ед/л	до 200
		Остеокальцин, нг/мл	Жен. 14-43 постменопауза 15 — 46 Муж. 18-30 лет 24 — 70 30-50 лет 14 — 42
Жиры	CHOL	Холестерин  ммоль/л	Муж. 3,0-6,9 Жен. 3,0-6,2
	HDL	Холестерин ЛПВП ммоль/л	Муж. 1,6-4,9 Жен. 1,5-4,5
	LDL	Холестерин ЛПНП ммоль/л	Муж. 0,15-0,68 Жен. 0,13-0,63
	VLDL	ЛПОНП ммоль/л	Муж. 0,7-1,6 Жен. 0,8-2,1
	TRIG	Триглицериды ммоль/л	Муж. 0,45-3,70 Жен. 0,40-2,20
	КА	Коэффициент атерогенности	Муж. 2-3 Жен. 1,7-2,8
Сахара	GLU	Глюкоза, ммоль/л	3,3-5,5
		Фруктозамин, мкмоль/л	205-285
		Серомукоиды ммоль/л	1,2-1,6
Ферменты	GPT	АлТ (АлАТ), Ед/л	Муж. до 41 Жен. до 35
	GOT	АсТ (АсАТ), Ед/л	Муж. до 37 Жен. до 31
	AMYL	Амилаза, Ед/л	до 120
	KFK, CPK	Креатинкиназа (КК, КФК) Ед/л	Муж. до 195 Жен. до 167
	ALP	Фосфатаза щелочная, Ед/л	20-130
		Фосфатаза кислая, Ед/л	0,1-0,63
	LDH	Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), Ед/л	Муж. 135-240 Жен. 120-214
	GGT	Гамма-глютамилтранспептидаза Ед/л	Муж. до 49 Жен. до 32
	LIPASE	Липаза, Ед/л	до 190
		Холинэстераза Ед/л	Муж. 5300-12900 Жен. 4400-13500
Пигменты	BIL-T	Билирубин общий мкмоль/л	до 20,5
	D-BIL	Билирубин прямой мкмоль/л	0,86-5,3
	ID-BIL	Билирубин непрямой мкмоль/л	1,7-17,0
Азотистые вещества	CREA	Креатинин мг/л	Муж. 8,4-13,6 Жен. 6,6-11,7
	BUN	Мочевина ммоль/л	2,5-8,3
	(S-UA) (UA) UREAC	Мочевая кислота ммоль/л	Муж. 0,24-0,50 Жен. 0,16-0,44
	Ammonia	Аммиак мг/л	Муж. 0,25 – 0,94 Жен. 0,19 – 0,82 мг/л
Электро- литы	Ca	Кальций ммоль/л	2,15-2,50
	K+	Калий ммоль/л	3,5-5,5
	Na	Натрий ммоль/л	135-150
	Mg	Магний ммоль/л	3,5-5,5
	Ip	Фосфор ммоль/л	0,87-1,45
	Fe	Железо мкмоль/л	8,95-30,43
	Ch	Хлор ммоль/л	97-108

Расшифровка Биохимического анализа крови

Результатом анализа является выданное заключение (бланк) о содержании химических веществ и биологических агентов в крови.

Как правило, бланк биохимического анализа крови представляет собой таблицу,

• в первой колонке которой указано название показателя,
• во второй — выявленное значение,
• в третьей — диапазон нормы.

По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.

Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой.

Ферменты

Ферменты или энзимы — это тип белка, который находится внутри клетки, вырабатывается в организме естественным путем и участвует во множестве химических реакций.  К ним относятся наращивание мышечной массы, уничтожение токсинов и разрушение частиц пищи во время пищеварения.

Амилаза Общая

Амилаза – один из ферментов пищеварительного сока, который выделяется слюнными железами и поджелудочной железой.

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока.

Причины повышения общей амилазы:

• Острый панкреатит
• Хронический панкреатит
• Травма поджелудочной железы.
• Рак поджелудочной железы.
• Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
• Острый аппендицит, перитонит.
• Перфорация (прободение) язвы желудка.
• Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
• Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, например при паротите (свинке)
• Операции на органах брюшной полости
• Острый холецистит – воспаление желчного пузыря
• Кишечная непроходимость.
• Прерванная трубная беременность
• Разрыв аневризмы аорты
• Макроамилаземия

Причины понижения общей амилазы:

• Снижение функции поджелудочной железы.
• Тяжелый гепатит.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
• Удаление поджелудочной железы.

Амилаза панкреатическая

Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока.

Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы.

При этом около 60  % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40  % – панкреатическая амилаза.

Возраст	Референсные значения
< 1 года	< 8 Ед/л
1 — 10 лет	< 31 Ед/л
10 — 18 лет	< 39 Ед/л
> 18 лет	< 53 Ед/л

 

Причины повышения панкреатической амилазы:

• Острый панкреатит
• Хронический панкреатит
• Декомпенсация сахарного диабета
• Травма поджелудочной железы
• Рак поджелудочной железы
• Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока
• Острый аппендицит, перитонит.
• Перфорация (прободение) язвы желудка
• Острый холецистит – воспаление желчного пузыря
• Кишечная непроходимость
• Разрыв аневризмы аорты
• Макроамилаземия

Причины понижения активности панкреатической амилазы:

Снижение функции поджелудочной железы.

• Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
• Удаление поджелудочной железы.

Липаза 

Липаза – это фермент, компонент пищеварительного сока, вырабатываемый поджелудочной железой и отвечающий за расщепление жиров, жирных кислот и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Из поджелудочной железы фермент попадает в кишечник, где и занимается перевариванием жиров.

У здоровых людей в кровь попадает незначительное количество липазы, её увеличение может наблюдаться лишь при повреждениях поджелудочной железы.

Липаза в крови — наиболее информативный критерий диагностики острого панкреатита

• острый и хронический, алкогольный панкреатит;
• перфоративная язва желудка,
• острый холецистит,
• тонкокишечная непроходимость;
• ОПН, ХПН, диабетический кетоацидоз;
• цирроз печени,
• состояния после трансплантации органов

Повышение уровня	Снижение уровня
Острый и хронический панкреатит, карцинома, киста или псевдокиста поджелудочной железы; желчная колика; перфорация полого внутреннего органа, перитонит, странгуляция или инфаркт кишечника; костные переломы, ранения мягких тканей, после операций; рак молочной железы; уремия и ОПН (вследствие застоя в поджелудочной железе)	Онкологические заболевания (кроме карциномы поджелудочной железы); избыток триглицеридов при неправильном питании или наследственных гиперлипидемиях

АСТ

АСТ — астспартатаминотрансфераза (АсАТ, AST) — это фермент,   который обнаружен в различных тканях, таких как печень, сердце, почках, мускулах и т.п.

Повышение АСТ:

• заболевания печени,
• при приеме токсических лекарственных препаратов,
• непроходимости  желчных путей,
• цитолизе,
• травмах,
• сильных физических нагрузках,
• опухолях,
• повреждении мышц.

Повышенный АСТ говорит также о клеточном распаде тканей печени (некроз гепатоцитов).

Понижение АСТ: в норме активность низкая.

АЛТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) или АлАТ.

ALT – это особый фермент тканей печени, который выделяется при ее заболевании.

Когда АЛТ биохимического анализа повышен могут говорить о токсическом или вирусном поражении тканей печени.

Повышение АЛТ при:

• заболеваниях печени,
• при приеме токсических лекарственных препаратов,
• непроходимости желчных путей,
• цитолизе.

При гепатитах C, B, A это показатель нужно  контролировать постоянно, раз в квартал или раз в полгода.

АЛТ больше фиксируется при диагностике гепатита.

При хронической вирусном гепатите нужно следить за отношением АСТ/АЛТ, который называют как коэффициент де Ритиса.

Повышенный АСТ над АЛТ может указывать на фиброз печени у больных с хроническим гепатитом или на алкогольное, химическое поражение печени.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза alp – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. 

Возраст, пол		Референсные значения
< 15 дней		83 — 248 Ед/л
15 дней – 1 год		122 – 469 Ед/л
1-10 лет		142 — 335 Ед/л
10-13 лет		129 — 417 Ед/л
13-15 лет	женский	57 — 254 Ед/л
	мужской	116 — 468 Ед/л
15-17 лет	женский	50 — 117 Ед/л
	мужской	82 — 331 Ед/л
17-19 лет	женский	45 — 87 Ед/л
	мужской	55 — 149 Ед/л
> 19 лет	женский	35 — 105 Ед/л
	мужской	40 — 130 Ед/л

 

Причины повышения уровня  щелочной фосфатазы (ЩФ)

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

• Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
  • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
  • Опухоли желчных протоков.
  • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
• Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
• Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
• Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
• Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
• Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

• Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
• Остеосаркома.
• Метастазы других опухолей в кости.
• Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

• Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
• Инфаркт миокарда.
• Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения уровня щелочной фосфатазы

1. Тяжелая анемия.
2. Массивные переливания крови.
3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
4. Недостаток магния и цинка.
5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Трипсин

Трипсин секретируется поджелудочной железой в виде неактивного предшественника — трипсиногена, который активируется энтерокиназой.

Поджелудочная железа является единственным источником образования трипсина, и поэтому определение его активности дает более ценные сведения о состоянии поджелудочной железы, чем исследование других ферментов.

Исследование активности трипсина представляет большой интерес для диагностики острого панкреатита, а также для разрешения ряда спорных вопросов патогенеза заболевания, и для обоснования целесообразности применения антиферментов в комплексном лечении этого заболевания.

Повышение трипсина:

• при раке поджелудочной железы;
• у новорожденных оно является специфичным тестом на муковисцидоз;
• у больных с ХПН является следствием избыточного накопления его ингибиторов;
• при вирусных инфекциях,
• при «немом» поражении поджелудочной железы.

Трипсин понижен:

• у больных сахарным диабетом,
• муковисцидозом (в поздней стадии),
• иногда у больных хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы

Пигменты

Биологические пигменты (биохромы) — окрашенные вещества, входящие в состав тканей организма.

Билирубин

Билирубин — образуется при распаде гемоглобина, в печени соединяется с глюкуроновой кислотой и большая часть выводится с каловыми массами;

Билирубин — компонент желчи, желтый пигмент, образуется распад прямого (связанного) билирубина и отмирании эритроцитов.

Норма билирубина в анализах зависит от возраста пациентов.

Новорожденные до1 суток	менее 34 мкмоль/л.
Новорожденные от 1 до 2 дней	24 — 149 мкмол
Новорожденные от 3 до 5 дней	26 — 205 мкмоль/л.
Взрослые до 60 лет	5 — 21 мкмоль/л.
Взрослые возраст от 60 до 90 лет	19 мкмоль/л.
Люди старше 90 лет	3 — 15 мкмоль/л.

 

Повышение билирубина в крови:

• желчнокаменная болезнь,
• анемия,
• желтуха новорожденных,
• генетические нарушения обмена билирубина (например, синдром Жильбера),
• воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
• гепатиты,
• цирроз печени,
• приём токсических лекарственных препаратов.

  Понижение: в норме активность низкая.

Сахар в крови

Глюкоза — в печени происходит активный распад гликогена с образованием глюкозы. Поэтому при заболеваниях печени наблюдается гипогликемия.

Уровень сахара постоянно регулируется гормонально. Инсулин гормон поджелудочной железы регулирует это процесс. 

Норма глюкозы: ммоль/л
До 14 лет	146″>3,33 — 5,65
От 14 — 60 лет	3,89 — 5,83
От 60 — 70	4,44 — 6,38
Свыше 70 лет	4,61 — 6,10

 

Повышение (гипергликемия):

• сахарный диабет (недостаточность инсулина),
• физическая или эмоцио-нальная нагрузка (выброс адреналина),
• тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы),
• акромегалия,
• гигантизм (повышение уровня гормона роста),
• синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников — кортизола),
• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз),
• хронические заболевания печени, почек.

Снижение глюкозы в крови (гипогликемия):

• голодание ,
• передозировка инсулина,
• заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин),
• недостаточность функции эндокринных желез (надпо-чечников, щитовидной),
• тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами),
• состояние после гастр-эктомии,
• заболевания желудка и кишечника (нарушение всасывания).

Анализ крови на глюкозу очень важный показатель в диагностике сахарного диабета.

Белок в биохимическом аналезе крови

Белки — основной строительный материал организма, и нам их требуется много: примерно 1 – 1,5 грамма на килограмм веса в сутки. Недостаток белка чреват множеством проблем.

Общий белок

Общий белок и фракция альбуминов — печень вносит львиную долю в синтез этих веществ;

Общий белок — анализы крови определяют суммарную концентрацию различных белков, которые состоят из аминокислот.

Белок принимает активное участие в важной поддержке Ph, в свертывании крови и транспортировке питательных веществ в ткани и органы.

Заболевания при высоком уровне белка в крови:

• ревматизм,
• артрит,
• инфекционные болезни
• онкологическом заболеваниях.

При заниженном уровне белке возможны:

• болезни кишечника,
• почек,
• печени
• или онкологическое заболевание.

Влияние лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства

Индометацин (Понижает значение белка)

Средства нарушающее синтез мочевой кислоты

Аллопуринол (Понижает значение)

Концентрация белков в крови зависит от питания, функции почек, печени.

Белковые фракции

Белковые фракции ( SРЕ, Serum Protein Electrophoresis) — количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма.

Показания к назначению анализа белковые фракции:

• инфекции,
• системные заболевания соединительной ткани,
• онкологические заболевания,
• нарушения питания и синдром мальабсорбции.

Возможна выдача результатов в процентном отношении, которое определяется по следующей формуле:

Альбумин

Альбумин — основная фракция белков крови, составляет до 60% от общего белка.

Альбумин синтезируется в печени, период его полужизни составляет 15-20 сут.

Молекулы альбумина принимают участие в связывании воды, поэтому падение этого показателя ниже 30 г/л вызывает образование отеков.

Возраст	Мужчины	Женщины	Единицы измерения
0-4 сут	28-44		г/л
<14 лет	38-54
14 — 60 лет	35-52
60 — 90 лет	32-46
>90 лет	29-45

Повышенный альбумин:

• практически не встречается и связан со понижением содержания воды в плазме,
• наблюдаться при сильном обезвоживании и застои крови в венах,

Понижение альбумина:

• Относительное снижение (гипергидратация, беременность)
• Заболевания печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью со снижением синтеза (цирроз)
• Нефротический синдром
• Экссудативные энтеропатии
• Острое или хроническое воспаление
• Повышенный катаболизм (тиреотоксикоз, длительная лихорадка)
• Генетические дефекты синтеза: анальбуминемия, бисальбуминемия

Миоглобин

Миоглобин — гемоглобин мышцы, принимает участие в тканевом дыхании.

Исследуется свежеполученная сыворотка или плазма, реже — моча.

Высокий миоглобин:

• инфаркт миокарда,
• перенапряжение скелетных мышц,
• травмы,
• судороги, электроимпульсная терапия,
• воспаления мышечной ткани,
• ожоги;

Низкий миглобин:

• ревматоидный артрит,
• миастения;

Концентрация миоглобина в моче зависит от функции почек.

Ферритин

Ферритин — самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа.

Назначают анализ при дифференциальной диагностики анемий, опухоли, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, подозрение на гемохроматоз.

Голодание повышает концентрацию ферритина,

Ферритин повышенный:

• гемохроматозе; лимфогранулематоз;
• острых и хронических инфекционных заболеваний (остеомиелит, легочные инфекции, ожоги,
• системная красная волчанка, ревматоидный артрит,
• другие системные заболевания соединительной ткани);
• острый лейкоз;
• патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит);
• прием пероральных контрацептивов,
• опухоли молочной железы.

Ферритин понижен:

• если есть дефицит железа (железодефицитная анемия);
• целиакия.

Фиброген

Фибриноген – показатель свертывающей системы крови, белок, который синтезируется в основном в печени и играет важную роль в образовании тромбов, являясь основным компонентом кровяного сгустка. 

Анализ крови на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Фибриноген повышен:

• при тромбозах
• состояниях с повышенным риском тромбообразования
• при первой стадии ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях:

• шоках,
• тяжелых травмах,
• ожогах,
• массивных тромбозах и т.д.).

Снижение уровня фибриногена:

• наследственный его дефицит,
• болезнях печени с выраженной печеночноклеточной недостаточностью (тяжелые гепатиты, цирроз, рак печени, отравление некоторыми ядами),
• второй стадии ДВС-синдрома,
• а также после применения фибринолитиков (препаратов для быстрого растворения тромбов).

Глобулин

Глобулины — это белки так называемой острой фазы заболевания.

Общий белок сыворотки крови определяют в одно и то же время с исследованием некоторых белков, объединенных в группы — белковые фракции.

Соотношение/Норма:

• альбумины — 54–65%;
• гамма-глобулины — 12–22%;
• бетта-глобулины — 8–15%;
• альфа-2-глобулины — 7–13%; 
• альфа-1-глобулины — 2–5%.

Повышение альфа-глобулинов отмечается при:

• воспалении в организме, стрессовых состояниях: инфаркт миокарда, инсульты, травмы, ожоги, хронические заболевания,
• метастазы рака,
• некоторые недуги, гнойные процессы.
• заболевания соединительной ткани (ревматизмы, красная системная волчанка).

Низкий глобулин:

• Опухоли,
• ожоги,
• травмы, также приводят к снижению.

При заболевании печени или кишечника, при поступлении в организм с пищей малого количества белков, концентрация альбумина может быть снижена вследствие его синтеза.

Железосвязывающая способность сыворотки

Особенности подготовки к исследованию: в течении недели перед сдачей анализа не принимать препараты железа, за 1 — 2 дня до сдачи анализа необходимо ограничить прием жирной пиши.

Физиологическое изменение ЖСС происходит при нормально протекающей беременности (увеличение до 4500 мкг/л).

Высокие показатели железосвязывающая способность:

• железодефицитная анемия,
• прием пероральных контрацептивов,
• поражение печени (цирроз, гепатиты),
• частые переливания крови.

Низкие показатели ЖСС проявляются:

• при снижении общего белка в плазме (голодание, некротический синдром),
• дефицит железа в организме,
• хронические инфекции.

У здоровых ЖСС железосвязывающая способность сыворотки снижается сразу после рождения, затем повышается.

Трансферрин

Плазменный белок, гликопротеин — основной переносчик железа.

Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени, от потребности в железе и резервов железа в организме.

При снижении концентрации железа синтез трансферррина возрастает. Железо, поступающее с пищей, накапливается в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Трансферрин участвует в транспорте железа от места его всасывания (тонкая кишка) до места его использования или хранения (костный мозг, печень, селезёнка).

При разрушении эритроцитов в селезёнке, печени и костном мозге железо, высвобождаемое из гема, трансферрин транспортирует в костный мозг; часть железа включается в состав ферритина и гемосидерина. Одна молекула трансферрина связывает два атома железа — иона Fe3+, а 1 г трансферрина соответственно около 1,25 мг железа. Зная это соотношение, можно рассчитать количество железа, которое может связать сывороточный трансферрин, оно приближается к величине общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).

В диагностике используется также расчётная величина — % насыщения трансферрина железом (отношение концентрации сывороточного железа к максимальной железосвязывающей способности трансферрина, выраженное в процентах).

В норме процент насыщения трансферрина железом составляет около 30%. Снижение процента насыщения трансферрина железом (следствие снижения концентрации железа и роста концентрации трансферрина) указывает на анемию, обусловленную недостатком поступления железа. При значительном увеличении % насыщения трансферрина железом в плазме появляется низкомолекулярное железо, которое может откладываться в печени и поджелудочной железе, вызывая их повреждение.

Оценка содержания трансферрина (и расчет % его насыщения железом) может производиться с использованием иммунометрического определения его концентрации или косвенно, по железосвязывающей способности сыворотки, измеренной с помощью насыщения сыворотки избытком железа. Иммунометрическое определение трансферрина является более точным. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, чем у мужчин.

В третьем семестре беременности концентрация трансферрина в сыворотке может повыситься на 50%. Концентрация этого белка снижается у пожилых людей. При воспалении трансферрин проявляется как негативный белок острой фазы (его концентрация при острофазном ответе на воспаление уменьшается).

Остеокальцин

Остеокальцин (Osteocalcin, Bone Gla protein, BGP) — чувствительный маркер обмена в костной ткани.

Применяют для диагностики остеопороза.

Высокий Остеокальцин:

• болезнь Педжета,
• быстрый рост у подростков,
• диффузный токсический зоб,
• метастазы опухолей в кости,
• размягчение костей,
• постменопаузальный остеопороз,
• хроническая почечная недостаточность;

Низкий Остеокальцин:

• беременность,
• гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко — Кушинга),
• гипопаратиреоз,
• дефицит соматотропина,
• цирроз печени,
• терапия глюкокортикоидами.

С-реактивный белок (СРБ)

С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе и травме.

С-реактивный белок является маркером при острых фазах различных воспалительных процессов.

В сыворотке крови здорового человека он отсутствует.

Повышение уровня С-реактивного белка:

• является признаком острого воспаления при ревматических заболеваниях,
• туберкулезе,
• некрозах,
• злокачественных новообразованиях.
• Наиболее значимые увеличения наблюдаются при бактериальных инфекциях, концентрация СРБ свыше 100 мг/л, при вирусных и грибковых инфекциях в среднем 10–30 мг/л.

Снижение С-реактивного белка:

• на фоне проводимого лечения концентрации СРБ указывает на эффективность проведенной терапии. 

Ревматоидный фактор

Норма:

негативный – до 25 МЕ/мл (международная единица на миллилитр)
слегка повышенный – 25-50 МЕ/мл

повышенный – 50-100 МЕ/мл<

значительно повышен – более 100 МЕ/мл

Данный вид исследования является неспецифическим, он показывает положительный результат на ревматоидный фактор в 1-5% здоровых пациентов и в 15-20% больных разными типами заболеваний в хронической форме.

Ревматоидный фактор, обнаруженный в крови, является антителами к антигенным детерминантам Fc – фрагмента IgG. Он позволяет с точностью выявить высокий ревматоидный фактор (РФ) у больных с симптомами этого заболевания вне самых суставов.

Также такой анализ эффективен при диагностике

• разных аутоиммунных ревматических заболеваний и других неревматических состояниях организма – заболеваниях печени,
• инфекционном типе гепатита,
• инфекциях, вызванных вирусами или паразитами,
• хронических воспалительных процессах в тканях легких.

Др причины отклонения обнаружение ревматоидного фактора:

• ревматоидный артрит,
• системная красная волчанка,
• синдром Шегрена,
• болезнь Вальденстрема,
• Felty-синдром и Still-синдром (особые формы ревматоидного артрита).

Гомоцистеин (ГЦ)

Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота плазмы крови. Гомоцистеин — аминокислота, которая не поступает с пищей, образуется в процессе метаболизма метионина, может быть обратно конвертирована в метионин.

Для чего используется анализ на гомоцистеин

1. Для диагностики гомоцистеинурии, в частности если есть подозрение, что у ребенка наследственная предрасположенность к болезни.
2. При некоторых состояниях у новорождённых анализ проводится как составная часть обследования младенцев. Если проба, взятая у ребенка, дает позитивный результат на наличие заболевания, то анализ крови и мочи на гомоцистеин назначается для подтверждения диагноза.
3. Для обследования пациентов с высоким риском инфаркта и инсульта.
4. Для проверки пациентов с семейной предрасположенностью к болезням коронарных артерий.

Показания:

• диагностика гомоцистинурии;
• диагностика дефицита фолиевой кислоты, витаминов B6, B12;
• сахарный диабет;
• старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера;
• беременные женщины с отягощенным анамнезом или ранее выявленными акушерскими осложнениями.

Высокие уровни гомоцистеина  в крови:

• риск сердечно-сосудистых заболеваний,
• сахарного диабета,
• болезни Альцгеймера остеопороза. 

Крайне высокий уровень гомоцистеина в крови (10-кратно превышает таковой в популяции здоровых лиц) наблюдают у больных гомоцистеинурией, наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием.

Повышение уровня Гомоцистеина:

• дефицит фолата, витамина В6, В12;
• генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко);
• почечная недостаточность;
• выраженный псориаз;
• пролиферативные заболевания;
• гипотиреоз;
• курение, алкоголизм, кофе (кофеин);
• лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин.

Низкие показатели Гомоцистеина:

• Недостаток фолиевой кислоты,
• витаминов В6 и В12,
• генетические дефекты ферментов фолатного цикла могут приводить к вторичной гипергомоцистеинемии.

Жиры (триглицериды, липиды)

Жиры — незаменимый элемент нашего организма. Они входят в состав его клеточных структур и крайне необходимы для построения новых клеток. Мозг человека на 70% состоит из жироподобных веществ.

С жирами в организм человека попадают -витамины A, D, E, K, незаменимые жирные кислоты, жизненно необходимые вещества, лецитин и холестерин.

Научно обосновано, что в рационе человека около 30% общей калорийности пищи должен приходиться на жиры. В день необходимо употреблять 90-100 г жиров, из них — 30% растительного происхождения, 70% — животного. 

Триглицериды

Триглицериды — жиры, основной источник энергии для клеток.

Они связаны с белками и не циркулируют в свободном виде. Являются основными липидами жировых отложений и пищевых продуктов.

Синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника и поступают в организм с пищей.

Показания анализа:

• подагра;
• панкреатит;
• инфаркт миокарда;
• наследственные нарушения обмена.
• оценка риска развития атеросклероза (в комплексе с холестеролом и его фракциями);

Нарушение липидного обмена не одина из причин, созревания атеросклероза. Поэтому анализы на липидный обмен обязан учитываться вместе с прочими факторами.

Повышение уровня триглицеридов:

Первичные гиперлипидемии 

• семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
• простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
• синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
• дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).

Вторичные гиперлипидемии

• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• вирусные гепатиты и цирроз печени (алкогольный, билиарный), обтурация желчевыводящих путей;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• нефротический синдром;
• панкреатит острый и хронический;
• приём пероральных противозачаточных препаратов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков;
• беременность;
• гликогенозы;
• талассемия.

Понижение уровня триглицеридов:

• гиполипопротеинемия;
• гипертиреоз;
• гиперпаратиреоз;
• недостаточность питания;
• синдром мальабсорбции;
• лимфангиэктазия кишечника;
• хронические обструктивные заболевания лёгких;
• приём холестирамина, гепарина, витамина С, прогестинов.

Показатели жирового обмена корректируют при помощи диеты и применения лекарств.

С возрастом уровень триглицеридов в крови изменяется.

Холестерин (cho)

Холестерин (холестерол) — является компонентом жирового обмена, также участвует при построении мембраны клетки и синтезе витамина D и половых гормонов.

Различают — общий холестерин, холестерин липопротеинов с низкой плотностью (ЛПНП) и высокой плотностью (ЛПВП) "плохой холестерин".

Холестерин — образуется преимущественно в гепатоцитах, при этом холестерин, поступивший с пищей, вносит лишь незначительный вклад в общую концентрацию этого вещества в организме;

Если биохимический анализ крови показывает высокий уровень, то это ориентирует на риск атеросклероза, болезни печени и сердечно-сосудистой системы.

Высокий холестерин (гиперхолестеринемия) наблюдается при

• диабете,
• липоидном нефрозе,
• атеросклерозе,
• механической желтухе,
• гипофункции щитовидной железы.

Особенно высокое содержание холестерина отмечается при наследственной гиперхолестеринемии, когда нарушены процессы регуляции синтеза и распада холестерина.

Снижение содержания холестерина — гипохолестеринемия,

• сопровождает острый панкреатит,
• острые инфекционные заболевания,
• туберкулез легких,
• гиперфункцию щитовидной железы.

ЛПНП

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме.

Холестерол, входящий в их состав, считается «вредным», так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Холестерин ЛПНП считается «плохим», так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП.

У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП  будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы

ЛПВП

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков.

Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот.

Поэтому холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) также называют «хорошим холестерином». В состав ЛПВП входит около 30  % общего холестерола (холестерина) крови.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма ЛПВП будет отличаться.

Азотистые вещества

Азот – является одним из наиболее распространенных веществ на планете Земля.

Азотистые вещества играют важнейшую роль для организма человека. Хотя влияние азотистых веществ на здоровье противоречиво, биологические формы жизни без него в принципе невозможны.

Креатинин

Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин.

Возраст, пол		Референсные значения
< 1 мес.		21 — 75 мкмоль/л
1 — 12 мес.		15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года		21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет		27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет		28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет		35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет		34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет		46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет		50 — 77 мкмоль/л
> 15 лет	мужской	62 — 106 мкмоль/л
> 15 лет	женский	44 — 80 мкмоль/л

Креатинин — это важный показатель крови при заболеваниях почек. Он является конечным продуктом азотистого обмена, а его концентрация напрямую зависит от объема мышечной ткани в организме.

Поэтому физиологическая норма креатинина у женщин на порядок ниже, чем у мужчин. К тому же, больше, чем обычно, этого вещества содержится в плазме спортсменов.

Однако это не единственная причина, которая может привести к изменению этого параметра.

Повышение уровня креатинина при:

• активной физической нагрузке,
• употреблении мясной пищи,
• акромегалии,
• гипотиреозе,
• гигантизме,
• инфекционных процессах
• сахарном диабете.

Понижение уровня креатинина при:

• гипертиреозе,
• употреблении вегетарианской пищи,
• анемии,
• лейкозе,
• параличе,
• мышечных дистрофиях,
• заболеваниях с уменьшением мышечной массы,
• развернутой стадии патологии почек,
• воспалительных и метаболических заболеваниях.

Мочевина (urea)

Мочевина – основной продукт распада белков. Она является той химической формой, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

Повышение уровня мочевины характерно:

• при диете с избыточным содержанием белка,
• усиленном катаболизме белков,
• прием глюкокортикоидов,
• андрогенов,
• лихорадочные состояния,
• усиленной физической нагрузке,
• при ослаблении выделительной функции почек (гломерулонефрит, амилоидоз почек, пиелонефрит, туберкулез почек, приеме нефротоксичных препаратов (тетрациклина),
• сердечной недостаточности,
• сильных кровотечениях,
• шоке,
• кишечной непроходимости,
• ожогах, нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре),
• дегидратации.

Понижение уровня мочевины при:

• нарушение функций печени (гепатиты, цирроз), отравление фосфором, вегетарианской низкобелковой диете, голодании, беременности, при синдроме нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция), гипергидратации, состоянии после диализа.

Биохимический анализ крови определяет краткое повышение уровня мочевины, которое может также возникать после сильных физических нагрузок или интенсивных тренировок.

Мочевая кислота (S-UA) (UA)

Мочевая кислота — это конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, которые входят в состав нуклеотидов. 

Благодаря выведению мочевой кислоты из организма удаляется избыток азота.

Повышеный уровнь мочевой кислоты:

• подагра;
• синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы-ГГФТ);
• лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
• почечная недостаточность;
• токсикоз беременных;
• длительное голодание;
• употребление алкоголя;
• приём салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
• физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);
• идиопатическая семейная гипоурикемия;
• повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
• пернициозная (В12-дефицитная) анемия.

Понижение уровня мочевой кислоты:

• болезнь Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
• синдром Фанкони;
• приём аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
• ксантинурия;
• болезнь Ходжкина;
• дефекты проксимальных канальцев почек;
• низкопуриновая диета.

Электролиты

Электролиты — это вещества, благодаря которым по нашему телу передаются электрические импульсы. Это их главная задача среди многих других – поддержание водного баланса и регуляция многих функций организма. 

Электролитами выступают разные микроэлементы и их дефицит, ровно, как и переизбыток, грозит серьезными проблемами со здоровьем.

Дефицит можно получить с потерей жидкости. Например, во время тренировки, когда мы усиленно потеем. Вместе с потерей жидкости из организма вымываются важные соли. Их нужно восполнять с помощью специального питания или препаратов.

Электролиты – это и есть эти важные соли, их существует несколько видов и каждый в ответе за определенные функции

Электролиты (особенно натрий) помогают организму поддерживать нормальный уровень жидкости в жидкостных компартментах, поскольку количество жидкости в компартменте зависит от количества (концентрации) электролитов в ней.

Железо

Указывает на болезни кроветворения и анемию. Приблизительно 4 г. железа есть в теле человека.

Ориентировочно 80% общего количества железа в крови помещается в состав гемоглобина , 25% железа в запасе, 10% вмещаются в состав миоглобина, 1% хранится в дыхательных ферментах, катализирующихся процессов дыхания клеток.

Железодефицитные состояния (гипосидероз, железодефицитная анемия) — одно из наиболее общераспространенных недомоганий человека.

Калий

Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных. Биологическая роль калия велика.

Калий способствует ясности ума, улучшает снабжение мозга кислородом, помогает избавляться от шлаков, действует как иммуномодулятор, способствует снижению АД и помогает в лечении аллергии.

Повышение уровня калия:

• повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги)
• обезвоживание
• шок
• ацидоз
• острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)
• надпочечниковая недостаточность
• увеличение поступления солей калия.

Обычно калий увеличен вследствие приема противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и некоторых иных лекарственных лекарств.

Понижение концентрации калия (гипокалиемия):

• при недостаточном поступлении с пищей,
• повышении потерь с мочой и калом, рвоте,
• поносе,
• употреблении калий истощающих мочегонных средств,
• использовании стероидных препаратов,
• отдельных гормональных нарушениях,
• внутривенном введении больших объемов жидкости, не содержащей калия.

Кальций

Среди питательных веществ, содержащихся в организме в наибольших количествах, кальций занимает следующее место после белка, жира и углеводов.

Хотя 99% всего кальция расходуется на нужды костей и зубов, задачи одного оставшегося процента тоже чрезвычайно важны.

Определенное количество кальция помогает организму правильно работать. Слишком большое количество кальция поражает нервы, пищеварительный тракт, сердце и почки.

Гомеостаз кальция

Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывания его в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции и выведения в почках.

Эти процессы регулируются основными регуляторами кальциевого обмена: паратгормоном и кальцитриолом (витамин D3), которые повышают уровень Са в крови, и кальцитонином, который снижает в крови его уровень, а также другими гормонами.

Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия.

Снижение уровня альбумина любого происхождения (следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало.

Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме.

В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.

Показания назначения:

• диагностика и скрининг остеопороза;
• гипотония мышц;
• судорожный синдром; парестезии;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• полиурия;
• сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
• подготовка к оперативному вмешательству;
• гипертиреоз;
• злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы);
• мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек;
• боли в костях.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):

• первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
• злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
• тиреотоксикоз;
• иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и.т.п.);
• гипервитаминоз D;
• недостаточность надпочечников;
• гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы — при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
• идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
• наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;
• острая почечная недостаточность;
• саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
• ятрогенная гиперкальциемия;
• молочно-щелочной синдром;
• заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
• передозировка тиазидных диуретиков.

Понижение уровня кальция (гипокальциемия):

• гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
• гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный);
• гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
• гипомагниемия;
• псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
• гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
• гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
• острый панкреатит с панкреонекрозом;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина;
• секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Натрий

Натрий — главный катион, нейтрализующий кислоты в крови и лимфе; у жвачных животных бикар­бонат натрия служит главной составной частью слюны. Он регулирует до оптимального уровня (рН 6,5-7) актуальную кислотность химуса в преджелудках.

Показания к исследованию

• Заболевания почек;
• признаки обезвоживания или отеки;
• нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
• эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
• применение диуретиков.

Повышенные значения
натрия в крови:

• Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
• недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
• заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
• хроническая почечная недостаточность;
• эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
• гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения
натрия:

• Недостаток натрия в пище;
• длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
• заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
• применение диуретиков;
• эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
• цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Хлор

Это основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока.

Показания к назначению анализа:

•  заболевание почек;
•  несахарный диабет;
•  патология надпочечников;
•  мониторинг расстройств кислотно-основного состояния при различных заболевания.

Когда значения хлора понижены (гипохлоремия)?

•  Усиленное потоотделение (секреторные дисфункции и гормональный дисбаланс).
•  Рвота.
•  Персистирующая желудочная секреция.
•  Выпадение волос и зубов.
•  Ацидоз (заболевание, связанное с повышением выведением хлора почками с мочой).
•  Передозировка диуретиков.
•  Альдостеронизм.
•  Почечная недостаточность (при полиурии).
•  Травма головы.
•  Прием слабительных, промывание желудка, увеличение объема жидкости.

Магний

Магний, так же как и калий, кальций или натрий, относится к электролитам, ионам с положительным или отрицательным зарядом, каждый из которых выполняет свою специфическую физиологическую функцию.

Повышение нормы магния: 

• Почечная недостаточность (острая и хроническая)
• Ятрогенная гипермагниемия (передозировка препаратов магния или антацидов)
• Сахарный диабет,
• Гипотиреоз,
• Надпочечниковая недостаточность,
• болезнь Аддисона.
• Травма тканей
• Системная красная волчанка
• Множественная миелома

Нехватка магния в организме:

• ничем не объяснимое чувство тревоги,
• стресс, нарушение сердечного ритма,
• судороги мышц (особенно ночные судороги икроножных мышц),
• бессонница,
• депрессия,
• мышечное подергивание,
• покалывание в кончиках пальцев,
• головокружение,
• постоянное чувство усталости, приступы мигрени.

Показания к назначению исследования:

• анализ и оценка обеспечения организма микроэлементами;
• проживание и работа в неблагоприятных условиях;
• частые простудные заболевания;
• аллергические заболевания;
• постоянная усталость и раздражительность;
• косметические дефекты – быстро стареющая кожа, тусклые выпадающие волосы, ломкие ногти.

Фосфор

Показания:

• заболевания костей;
• заболевания почек;
• заболевания паращитовидных желез.

Определение концентрации фосфора, чаще всего назначается при нарушениях обмена кальция, так как наибольшее диагностическое значение имеет соотношение количества кальция и неорганического фосфора.

Увеличение концентрации фосфора отмечается:

• почечная недостаточность,
• передозировке витамина D,
• недостаточности паращитовидных желез,
• в некоторых случаях при миеломной болезни, нарушениях липидного обмена (липидный фосфор).

Количество кислоторастворимого фосфора увеличивается при всех заболеваниях, сопровождающихся кислородной недостаточностью.

Повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия):

• гипопаратиреоз;
• лечение противоопухолевыми цитостатиками (цитолиз клеток и высвобождение фосфатов в кровь);
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• распад костной ткани при злокачественных опухолях (особенно при метастазировании), лейкозах;
• остеопороз;
• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
• ацидоз (кетоацидоз при сахарном диабете, лактоацидоз, респираторный ацидоз);
• гипервитаминоз D;
• акромегалия;
• портальный цирроз;
• заживление переломов костей.

Понижение уровня фосфора (гипофосфатемия):

• остеомаляция;
• рахит у детей (возможна ранняя и доклиническая диагностика);
• семейный гипофосфатемический рахит;
• синдром мальабсорбции;
• выраженная диарея, рвота;
• гиперпаратиреоз первичный и эктопический синтез гормона злокачественными опухолями;
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
• выраженная гиперкальциемия различной этиологии;
• острая подагра;
• гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета);
• беременность (физиологический дефицит фосфора);
• дефицит соматотропного гормона (гормона роста);
• пеллагра.

Витамин В12

Возраст, годы	Мужчины	Женщины	Единицы измерения
Первый год жизни	293-1210	228-1515	пг/мл
2-3	264-1215	416-1210
4-6	245-1075	313-1410
7-9	271-1170	247-1175
10-12	183-1090	196-1020
13-18	214-864	182-820
> 18	191-663

Витамин B12 — один из витаминов группы В.

Витамин B12, также известен как кобаламин, находится в белках обычной диете.

Показания:

• Дифференциальная диагностика анемий,
• Диагностика врожденных форм дефицита витамина В12,
• Диагностика хронических воспалительных заболеваний и анатомических пороков тонкой кишки,
• Диагностика атрофического гастрита,
• Диагностика состояния при вегетарианской диете.

Повышение витамина В12:

• Миелопролиферативные заболевания
• Истинная полицитемия
• Острый гепатит любой этиологии
• Прием оральных контрацептивов

Снижение витамина В12

• Дефицит поступления с пищей: вегетарианская диета
• Снижение всасывания: недостаток внутреннего фактора Кастла, гастрит, состояние после гастрэктомии, состояние после резекции части тонкой кишки, болезнь Крона, НЯК, глистные инвазии.
• Прием лекарственных препаратов: метформин, неомицин, противосудорожные средства.

Фолиевая кислота (Витамин B9)

Фолиевая кислота — наш наиболее значимый дефицит.

Фолиевая кислота названа так в соответствии с латинским словом folium — лист, поскольку впервые она была выделена в лаборатории из листьев шпината. Фолиевая кислота относится к группе витаминов В.

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты задерживает переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую и приводит к мегалобластической анемии. Этот вид анемии сопровождается увеличением объема эритроцитов.

У детей с дефицитом фолиевой кислоты:

• кроме макроцитарной анемии наблюдается отставание в весе,
• угнетение функции костного мозга,
• нарушение нормального созревания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, что создает основу для развития энтеритов, опрелостей, задержки психомоторного развития.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения.

Недостаток витамина повышает риск развития у плода врождённых пороков:

• дефектов нервной трубки,
• гидроцефалии,
• анэнцефалии,
• мозговых грыж и т. п. 

Дефицит витамина увеличивает риск задержки умственного развития ребёнка.

Показания:

• диагностика и дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
• диагностика нарушений со стороны крови (анемии и лейкопении), вызванных химиотерапией или лучевой терапией;
• оценка запасов фолиевой кислоты у беременных.

Повышение уровня фолиевой кислоты:

• передозировка фолатами.

Понижение уровня фолиевой кислоты:

• вегетарианская диета;
• пернициозная анемия (дефицит витамина В12);
• заболевания дистального отдела тонкой кишки;
• синдром приводящей петли;
• анорексия;
• алкоголизм;
• нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции, целиакии, спру, энтерите, резекции желудка и кишечника;
• приём препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты (аспирина, противосудорожных препаратов, эстрогенов, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, антацидов, холестирамина, сульфасалазина) и её антагонистов (триметоприма, метотрексата, азатиоприна, азидотимидина).
• повышенное потребление или потеря при нормальном поступлении с пищей;
• беременность, лактация;
• периоды интенсивного роста;
• пожилой возраст;
• лихорадка, септические состояния;
• гемолитические анемии;
• злокачественные опухоли;
• гипертиреоз у детей;
• миелопролиферативные заболевания;
• сидеробластическая анемия;
• заболевания печени;
• хронический гемодиализ.

Подготовка к сдаче крови на биохимический анализ

Кровь для биохимического анализа крови у пациента берут венозную кровь в объеме приблизительно 5-8 миллилитров.

1. Кровь на биохимию сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

2. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь на биохимический анализ крови нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены.

Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата.

Главная причина неверного диагноза — ошибки медицинских лабораторий.

Биохимия крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме.

Итоги исследованой крови, забранной через 3-4 часа после завтрака, будут разниться от показателей взятой на натощак; если же ее берут через 3-4 часа после обеда, то показатели будут отличаться еще в большей степени

Направление на биохимический анализ крови

Исследование показано при прохождении профилактического осмотра, диспансерном наблюдении, постановке на учет в женскую консультацию по причине беременности, жалобах пациента на ухудшение самочувствия при обращении в поликлинику.

Биохимия крови назначается и в следующих случаях:

• перенесенные инсульты, инфаркты;
• ишемия головного мозга;
• ИБС;
• гиперхолестеринемия;
• панкреатит;
• холецистит;
• язвенная болезнь желудка;
• энтерит;
• гастрит;
• нарушение менструального цикла;
• миома;
• воспалительный процесс в матке;
• эндометриоз;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• новообразование в гипофизе;
• и другое.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы обследования.

Этот анализ нередко назначается врачом, чтобы оценить эффективность лечения.

Бланк направления на биохимический анализ крови назначает врач общей практики, терапевт, семейный врач, гастроэнтеролог, хирург.