Трансминаза

Трансаминазы, или трансферазы – это ферменты-катализаторы химических реакций азотистого обмена, основной задачей которых является транспорт аминогрупп для образования новых аминокислот.

Биохимические процессы, требующие их участия, осуществляются главным образом в печени.

Транзитное перемещение трансаминаз в крови в норме не отражается на результате анализов; в количественном отношении их концентрация составляет для женщин и мужчин соответственно до 31 и 37 Ед/л для АЛТ и 31 и 47 Ед/л для АСТ.

Определяемые в ходе стандартных лабораторных тестов печёночные трансферазы:

1. аланинаминотрансфераза, или аланиновая трансаминаза (АЛТ);
2. аспартатаминотрансфераза, или аспарагиновая трансаминаза (АСТ).

На уровень ферментов при здоровой печени оказывают влияние такие характеристики, как возраст (повышенное значение у новорождённых), половая принадлежность (норма трансаминаз в крови у женщин ниже, чем у мужчин), избыточная масса тела (наблюдается некоторое повышение трансаминаз).

Норма Трансминазы: АСТ (аспартатная трансаминаза) — 6-25 (&-40МЕ/Л);
АЛТ (аланиновая трансаминаза) — 3-26 (5-30)МЕ/л.

Аланиновая трансаминаза вырабатывается клетками печени и поступает в кровь, если клетки печени повреждены.

Аспартатная трансаминаза попадает в кровь повреждении клеток печени, мышц (в том числе сердечной мышцы), головного мозга.

Значение в диагностике

Для определения характеристик патологии печени согласно уровню гиперферментемии используют специальную шкалу. Степень повышения печёночных трансаминаз делится как:

• Умеренная (до 1–1,5 норм или в 1–1,5 раз).
• Средняя (от 6 до 10 норм или в 6–10 раз).
• Высокая (более 10–20 норм или более чем в 10 раз). Симптомы зуд.

Пик активности трансаминаз при острых вирусных гепатитах наблюдается на второй – третьей неделе заболевания, после чего снижается до нормы значений АЛТ и АСТ в течение 30–35 суток.

При хроническом течении вне обострения гиперферментемия не характеризуется резкими колебаниями, и остаётся в пределах умеренного или незначительного повышения. В латентной (бессимптомной) фазе цирроза печени трансаминазы чаще всего находятся в пределах нормы.

Важно обращать внимание, повышены печёночные трансаминазы изолированно или в сочетании с другими показателями биохимического спектра: билирубином, гамма-глутамилтранспептидазой, щелочной фосфатазой, поскольку комбинация роста показателей указывает на конкретную патологию или сужает круг вероятных причин.

Так, повышенные трансаминазы выявляются у носителей гепатита В, несмотря на отсутствие симптомов.

Симптомы повышения печёночной трансаминазы

Невзирая на разнообразие причин, заболевания печени имеют ряд схожих симптомов, сопровождающихся повышением печёночных трансаминаз:

• слабость, вялость, появившаяся внезапно или сохраняющаяся в течение длительного времени;
• тошнота, рвота вне зависимости от того, прослеживается ли связь с приёмом пищи;
• снижение аппетита или полное его отсутствие, отвращение к определённым видам пищи;
• боль в животе, особенно при локализации в правом подреберье, эпигастрии;
• увеличение живота, появление разветвлённой сети подкожных вен;
  желтушная окраска кожи, склер глаз, видимых слизистых оболочек любой степени интенсивности;
• мучительный навязчивый кожный зуд, усиливающийся в ночное время суток;
• изменение цвета выделений: потемнение мочи, ахоличный (обесцвеченный) кал;
• кровоточивость слизистых оболочек, носовые, желудочно-кишечные кровотечения.

Ценность исследования ферментной активности объясняет упреждающее клиническую симптоматику повышение трансаминаз АСТ и АЛТ при вирусном гепатите А – уже в преджелтушном периоде, за 10–14 дней до старта желтушного синдрома.

Показатели аспартатной трансаминазы и ланиновой трансаминазы повышается при:

• инфаркте миокарда (особенно повышена кон-центрацияАСТ);
• остром вирусном гепатите (концентрация АЛТ выше, чемАСТ);
• циррозе печени (концентрация АСТвыше, чем АЛТ)
• опухолях печени;
• мышечной дистрофии и дерматомиозите (повышается содержание АСТ).

Снижение содержания аспартатная трансаминаза и ланиновая трансаминаза отмечается следующих состояниях:

• недостаточность витамина В6 (пиридоксина);
• вследствие повторных процедур гемодиализа («искусственной почки»);
• почечная недостаточность;
• беременность.

Видео: Фермент трансминаза