Ряд ферментов, входящих в перечень биохимического анализа крови (БАК) под общим названием «щелочная фосфатаза», выполняют в организме определенные обязанности, а именно — отщепляют остатки фосфорной кислоты от ее органических эфирных соединений.
Совершая данную работу, они принимают участие в кальциево-фосфорном обмене.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) является компонентом клеточных мембран почти всех тканей организма: костной, железистой, эпителиальной, однако наибольшую активность фермент проявляет в клетках печени, почек, костной ткани и эпителия кишечника.
Норма щелочная фосфотаза:
- у детей — 2,8-6,7 ед.;
- у взрослых — 0,8-2,3 ед.;
- при других методах- 5-13 ед.
Фермент синтезируется в печени, костях, а также в плаценте. Фосфотаза попадает в кровь, оказывается в печень и далее выводится с желчью в кишечник.
Снижение показателя щелочной фосфотазы наблюдается при гипотиреозе и при задержанном росте у детей.
Щелочная фосфатаза у детей в норме, единица измерения- ед/л
| Возраст | мальчики | девочки |
|---|---|---|
| 1-9 лет | 145-420 | 145-420 |
| 10 -11 лет | 130-560 | 130-560 |
| 12 -13 лет | 200-495 | 105-420 |
| 14 -15 лет | 130-525 | 70-230 |
| 16 -19 лет | 65-260 | 50-130 |
Когда назначают анализ на щелочную фосфотазу
При подозрении на заболевания костной системы назначают анализ на щелочную фосфатазу и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Однако по показаниям анализа ни один врач диагноз не ставит. То, за что отвечает этот фермент в крови ребенка, слишком обширно. Поэтому увеличение активности щелочной фосфатазы указывает на слишком многие заболевания.
Конечно, доктор возьмет во внимание комплекс симптомов. Да и анализ будет уже назначать для того, чтобы подтвердить или отбросить один из диагнозов.
Перечень заболеваний при повышенной щелочной фосфатазе
При повышенной щелочной фосфатазе у детей, доктор может поставить и такие диагнозы:
- заболевания костей, в том числе опухоли, саркома, раковые метастазы в кости;
- гиперпаратиреоз;
- поражение костей при лимфогранулематозе;
- рахит;
- болезнь Педжета (заболевание скелета);
- инфекционный мононуклеоз;
- миеломная болезнь;
- детская цитомегалия;
- кишечные инфекции.
Огромное значение имеет показатель щелочной фосфатазы у детей для ранней диагностики рахита. В этом случае активность фермента повышается задолго до проявления клинических симптомов заболевания.
Физиологическое повышение уровня щелочной фосфатазы
Иногда возникает физиологическое, то есть естественное, повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови: у недоношенных детей или же у подростков в период их полового созревания и интенсивного роста костной ткани.
При приеме лекарств, оказывающих гепатотоксическое побочное действие, уровень фермента щелочной фосфатазы у ребенка тоже может быть повышенным. К таким лекарствам относятся:
- парацетамол,
- пенициллины,
- сульфаниламиды,
- эритромицин
- и много других.
При повышенном метаболизме в костных тканях во время сращивания костных переломов уровень этого фермента также часто бывает повышенным.
Повышение щелочной фосфатазы
Повышение концентрации щелочной фосфатазы случается при:
- закупорке желчных протоков (камнем, спайками, опухолью) или их воспалении,
- а также иногда при так нарекаемой застойной (холестатической) форме гепатита;
- редко — повреждении клеток печени вирусом гепатита.
Содержание щелочной фосфатазы увеличивается также при заболеваниях костей:
- рахите,
- остеомаляции,
- опухолях костей,
- болезни Педжета, а также при саркоидозе, увеличенной функции паращитовидных желез.
Кроме того, показатель щелочной фосфатазы может быть повышен у беременных и у детей при обычном росте костей.
Активность фермента у детей и взрослых
Активность ЩФ в детском возрасте в норме выше в 1,5 раза, чем у взрослых, а так как ребенок от своего рождения до определенного времени интенсивно растет и развивается, то и цифры, характеризующие ЩФ, могут быть весьма высокими и достигать 800 U/l.
Однако это не дает оснований для беспокойства, поскольку такое положение обусловлено наличием в ЩФ не только печеночного, но и костного фермента.
У людей, чья костная система закончила свое формирование, основную роль в возрастании активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим печени.
Активность изофермента заметно повышена и у беременных женщин (ближе к родам — III триместр), все-таки плод требует свое, и у недоношенных малышей, поскольку ребенок должен интенсивно догонять своих сверстников.
Такие показатели относятся к физиологически обусловленным и принимаются за нормальные значения, соответствующие данным состояниям. Между тем, пониженная активность ЩФ у беременных свидетельствует о недоразвитии плаценты, что принимается во внимание врачом, наблюдающим за женщиной.
