Фруктозамин — что это такое

Фруктозамин – это элемент взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови.

Уровень фруктозамина в крови зависит от концентрации глюкозы, что важно как контролирующий фактор при лечении в медицине сахарного диабета так и при диагностики.

Фруктозамин преимущественно представлен гликированным альбумином, образующимся в результате неферментативного присоединения глюкозы к альбумину.

Из альтернативных обследований наиболее распространенным является анализ на гликированный гемоглобин.

Однако при некоторых состояниях, например, кровотечении или гемолитической анемии, происходит существенная потеря эритроцитов, что делает проведение данного теста нецелесообразным. Поэтому единственным методом определения глюкозы в крови в динамике является анализ на фруктозамин

Гемоглобин, аскорбиновая кислота и церулоплазмин тормозят образование фруктозамина.

Нецелесообразно применять тест при протеинурии и выраженной гипопротеинемии.

При удовлетворительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом уровень фруктозамина может соответствовать 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации становится выше 370 мкмоль/л.

Фруктозамин представляет собой средний уровень глюкозы  за две, три  недели  до замера его в крови.

Норма уровня фруктозамина в крови

Взрослые (20-60 лет): Референсные значения нормы фруктозамина в крови:

• 200-280 мкмоль/л.

У детей норма фруктозамина чуть-чуть ниже, чем у взрослого

Когда назначается анализ на фруктозамин

• Когда необходимо наблюдать за изменениями уровня глюкозы в крови пациента за период в 2-3 недели.
• При необходимости провести коррекцию применяемой терапии у больных сахарным диабетом, а также подобрать правильную диету и набор лекарственных препаратов.
• Если больная диабетом беременна.
• Когда больной страдает заболеванием, которое может привести к изменению уровней инсулина и глюкозы в крови.

Что может влиять на результат анализа

• Прием аскорбиновой кислоты (в чистом виде или в составе препаратов), церрулоплазмина;
• Липемия (повышение уровня липидов в крови);
• Гемолиз (повреждение эритроцитов, которое вызывает массовое высвобождение гемоглобина).

Какой биоматериал использовуют для исследования

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию

1. Не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Расшифровка анализов на фруктозамин

Оценка эффективности терапии у больных с сахарным диабетом предполагает расшифровку результатов:

• 286-320 мкмоль/л – компенсированный диабет (лечение эффективно регулирует уровень сахара в крови);
• 321-370 мкмоль/л – субкомпенсированный диабет (промежуточное состояние, свидетельствует о недостаточности терапии);
• более 370 мкмоль/л – декомпенсированный сахарный диабет (опасное повышение уровня глюкозы в результате неэффективного лечения).

В поликлинеке дают направление на  биохимический анализ крови при определении фруктозамина  в основном для короткой проверки  величины глюкозы в крови, в частности может использоваться для новорожденного ребенка или беременной женщины. .

Анализ на Гликированный гемоглобин отличие от анализа на фруктозамин

Оба анализа – на фруктозамин, и на гликированный гемоглобин – нужны в первую очередь для того, чтобы осуществлять мониторинг уровня сахара в крови больных диабетом.

Хотя анализ на гликированный гемоглобин является более распространенным, в ряде случаев, когда проведение его затруднено, анализ на фруктозамин может использоваться весьма успешно.

Так, применение анализа на фруктозамин, а не на гликированный гемоглобин является более эффективным в ниже приведенных случаях.

• При внесении резких изменений в план лечения сахарного диабета фруктозамин позволяет оценить эффективность применяемой коррекции лечения за несколько недель вместо нескольких месяцев.
• В период беременности больных диабетом, когда в организме матери происходят значительные изменения, контроль уровня глюкозы приобретает особенно важное значение. Анализ на фруктозамин можно проводить одновременно с анализами на глюкозу, чтобы отслеживать уровень последней и правильно подбирать дозу инсулина.
• При потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не будет достаточно точным, когда у пациента гемолитическая анемия или кровопотеря. Присутствие некоторых форм гемоглобина также может оказывать влияние на применяемые методы его измерения. В таких случаях фруктозамин является единственным показателем, адекватно отражающим уровень глюкозы в крови. 

Когда повышен фруктозамин

Чем выше концентрация фруктозамина, тем выше средний уровень глюкозы в крови.

Повышенный фруктозамин в крови может свидетельствовать о  наличии у больного сахарного диабета,  гипотиреоз (повышение функции щитовидной железы), почечную недостаточность, увеличение антител класса IgA.

Фруктозамин повышен:

• Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
• Почечная недостаточность (нарушение работы почек);
• Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой);
• Повышение иммуноглобулина группы А ( IgA );
• Болезнь Иценко-Кушинга (нарушение производства гормонов надпочечников);
• Тяжелые травматические повреждения головного мозга, недавно проведенные хирургические вмешательства в этой области;
• Доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга.

Больший интерес представляют не сами значения величин, а их тенденции к изменению. При переходе значений фруктозамина от нормальных к повышенным можно сделать вывод: стратегия лечения выбрана неправильно. Это может означать, что в крови пациента слишком много сахара, а инсулина, наоборот, слишком мало, а также то, что применяемые методы лечения перестали быть достаточно эффективными.

Низкий уровень фруктозамина в крови

Иногда уровень фруктозамина понижен вследствие снижения содержания белка в крови из-за нарушения его синтеза или потери белка организмом в результате различного рода заболеваний.

В таком случае расхождения в значениях данных по фруктозамину и уровню глюкозы могут быть существенными.

Фруктозамин ниже нормы бывает при состояниях, таких как:

• нефротический синдром (гипоальбуминемия),
• диабетическая нефропатия,
• гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
• прием аскорбиновой кислоты

Определение  нефропатия — используется в медицине для  постановки начального диагноза (диабетическая нефропатия, нефропатия беременных, токсическая нефропатия).

Расчет фруктозамина для беременных

Допустим у вас,  гестационный сахарный диабет и в данный момент прошло 27 недель.

До этого анализы на фруктозамин показывали  160-170, а стало, например, 181. Какому уровню сахара это соответствует?

Эмпирическое правило для пересчёта:

• среднему за последние 2-3 недели уровню глюкозы в плазме крови 5.4 ммоль/л соответствует уровень фруктозамина 212,5 мкмоль/л.
• Каждые 9 мкмоль/л подъёма уровня фруктозамина вверх от этой точки соответствуют увеличению среднего уровня глюкозы в плазме крови на 0.4 ммоль/л.

При движении от реперной точки вниз зависимость не является линейной, поэтому даёт приблизительные результаты.
Приблизительный пересчёт для Вас даёт следующие цифры.

Ранее был средний сахар в крови за 2-3 недели (по плазме) 3.3 ммоль/л, а стал примерно 3.7 ммоль/л.

Видео: Анализ крови на фруктозамин