Обморок — внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное гипоксией головного мозга.
Такое состояние может быть вызвано переутомлением, страхом, болью, отрицательными эмоциями, резкой переменой положения тела, длительным стоянием, применением соответствующих лекарственных средств, внутренними кровотечениями, стенокардией, инфарктом миокарда и др.
Обмороку предшествуют слабость, тошнота, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, потемнение в глазах, зевание, потоотделение.
Бессознательное состояние чаще всего наступает в вертикальном положении больного.
Он медленно опускается на землю, лицо бледнеет, зрачки сужаются, реакция на свет живая, кожный покров влажный, пульс слабый, артериальное давление понижено, дыхание редкое, поверхностное.
Потеря сознания обычно продолжается до 30 с, иногда немного больше.
В ряде случаев к обморочному
состоянию могут привести стрессовое воздействие, боль, вид крови,
длительное стояние, нахождение в духоте.
Причины обморочного
состояния
Ведущим патогенетическим фактором обморока является
падение АД до уровня, при котором нарушается достаточная
перфузия мозга.
Основные патогенетические звенья при этом:
1.
Уменьшение периферического сосудистого сопротивления при
системной вазодилатации (ортостатическая гипотензия,
психогенные обмороки).
2. Нарушение сердечной деятельности (например, полная поперечная блокада,
сопровождающаяся приступами Адамса-Морганьи-Стокса).
3.
Уменьшение оксигенации крови.
Дифференциальная диагностика проводится с истерическим и
эпилептическим припадком, который может иногда протекать без
судорог. Для исключения гипогликемии как причины обморока
необходимо установить уровень сахара в крови.
Неотложная помощь при обмороке
Когда на ваших глазах кто-то теряет сознание, действуйте так.
- Убедитесь, что человек дышит, а его сердце бьётся. Если нет, начинайте реанимацию — искусственное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца.
- Не пытайтесь поднять и усадить пострадавшего. Нужно положить человека на спину: это быстро улучшит кровообращение в мозге.
- Поднимите его ступни примерно на 30 см от пола. Это опять-таки ускорит прилив крови к голове.
- Ослабьте ремень, галстук, воротник, снимите или разорвите любую тугую одежду, которая может затруднять кровообращение.
- Постучите по щекам, громко заговорите с пострадавшим.
- Если под рукой есть аптечка, поднесите к носу пострадавшего нашатырный спирт. Никакие другие препараты и лекарства использовать не надо!
Всё, вы сделали что могли. Остаётся лишь ждать, когда потерявший сознание придёт в себя. Ну или вызывать скорую, если для того есть показания.
Когда при обмороке нужно вызывать скорую:
- обморок длится дольше минуты;
- у пострадавшего — синие губы и лицо;
- вам кажется, что у пострадавшего отсутствует дыхание и/или пульс;
- человек пришел в себя, но жалуется на нерегулярное или слишком медленное сердцебиение;
- есть жалобы на боль в груди и затрудненное дыхание;
- после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
- во время обморока или после него наблюдаются судороги, конвульсии, человек совершает неконтролируемые движения;
- пострадавший пришел в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания;
- при падении человек получил травму или у вас есть основания ее предполагать.
