Гликозилированный гемоглобин (НbАlс)

Гликозилированный гемоглобин (НbАlс)

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N – концевым участкам β – цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. В норме концентрация HbA1c в крови от 4,4 до 6,1%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2 – 3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии). Образовавшийся HbA1c аккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита.

Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60 – 90 дней до исследования [2, 3]. Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведённых DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге эффективности лечения больных сахарным диабетом.

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:

Гликозилированный гемоглобин (НbАlс) представляет собой особый продукт взаимодействия гемоглобина с глюкозой плазмы крови. Скорость его образования тем выше, чем выше концентрация глюкозы в крови, поэтому уровень его является показателем колебаний уровня глюкозы за длительное время.

Нормальное содержание гликозилированого гемоглобина

Норма содержание гликозилированого гемоглобина (в крови здоровых людей) составляет около 6%. У больных сахарным диабетом оно достигает 9-12%.

Результаты анализа гликозилированого гемоглобина нужно соотносить с нормой, принятой в данной лаборатории , поскольку она несколько варьирует в зависимости от применяемого метода определения.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60 – 90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнем HbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)–60,6, где:

HbA1c – концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

кнопка - на вверх