Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N – концевым участкам β – цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c.
Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови.
В норме концентрация HbA1c в крови от 4,4 до 6,1%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2 – 3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).
Образовавшийся HbA1c аккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита.
Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60 – 90 дней до исследования.
Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента.
Результаты исследований, проведённых DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге эффективности лечения больных сахарным диабетом.
Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:
- жидкостная хроматография
- аффинная хроматография
- электрофорез
- колоночные методики
- иммунологические методики
Гликозилированный гемоглобин (НbАlс) представляет собой особый продукт взаимодействия гемоглобина с глюкозой плазмы крови. Скорость его образования тем выше, чем выше концентрация глюкозы в крови, поэтому уровень его является показателем колебаний уровня глюкозы за длительное время.
Видео: Гликированный (гликозилированный) гемоглобин.
Анализ крови на гликированный гемоглобин
Норма гликозилированого гемоглобина
Норма содержание гликозилированого гемоглобина (в крови здоровых людей) составляет около 6%.
У больных сахарным диабетом оно достигает 9-12%.
Результаты анализа гликозилированого гемоглобина нужно соотносить с нормой, принятой в данной лаборатории , поскольку она несколько варьирует в зависимости от применяемого метода определения.
Оценка среднего содержания глюкозы в крови
Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60 – 90 дней).
В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнем HbA1c.
В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований.
Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:
Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)–60,6, где:
HbA1c – концентрация гликозилированного гемоглобина.
Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).
Гликированный гемоглобин расшифровка
- Менее 5,7% — нормальный обмен глюкозы.
- 5,7-6,0% — обмен углеводов ухудшается, желательно перейти на низкоуглеводную диету для профилактики диабета.
Доктор Бернстайн говорит, что
- показатель 5,9-6,0% — это уже диабет в легкой форме.
- 6,1-6,4% — ставится диагноз “преддиабет”.
Используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
8,0% и выше — очень плохой показатель диабета.
Гликированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест: какой анализ лучше?
Для всех категорий пациентов, кроме беременных женщин, анализ крови на гликированный гемоглобин лучше, чем глюкозотолерантный тест. HbA1C не обязательно сдавать натощак. Можно сдать кровь из вены и быстро уйти из лаборатории. Не обязательно проводить в ней несколько часов, слушая и наблюдая всё, что там происходит.
Нет никакой необходимости подвергать взрослых, а тем более, детей тесту на толерантность к глюкозе.
Анализ крови на гликированный гемоглобин дают всю необходимую информацию и является во много раз более удобным. Однако он не подходит для диагностики гестационного диабета во время беременности.
