Плазменные факторы свертывания крови, — это время кровотечения, которое обусловливается его продолжительностью из неглубокого прокола или надреза кожи.
Показатели свертывания крови, норма: 1-4 минуты (по Дьюку).
Время свертывания охватывает момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до создания сгустка.
Норма 6 -10 минут (по Ли-Уайту).
Нарушение свертывания крови может быть обусловлено нехваткой или отсутствием одного или нескольких факторов свертывания крови. Факторы свертывания крови, которые можно охарактеризовать, как факторы влияющих на свертывание крови, насчитывается, по меньшей мере, 10.
Главным фактором свертывания крови является наша печень, вот почему при ее тяжелом повреждении печени обычно отмечается недостаток плазменных факторов для свертывания в крови.
Факторы, для синтеза которых, есть важное условие, это обязательное присутствие витамин К.
Типично определяют содержание следующих плазменных 13 факторов свертывания крови.
| Факторы | Подробное описание | |
|---|---|---|
| 1 | Фибриноген | Производится в печеночной ткани, селезенке, костном мозге и лимфатических узлах человека. Отвечает за образование фибрина для создания сетчатой базы тромба. Плазма должна содержать от 2 до 4 г/л. |
| 2 | Протромбин | Производится в печеночной ткани при участии микроэлемента К. При недостатке этого витамина печенью производится неполноценный белок, который не может выполнять свои задачи в полной мере. |
| 3 | Тромбопластин (белок тканевый) |
Содержится во внутренних органах человека. В крови находится в пассивном состоянии. Играет важную роль в активировании протромбина. |
| 4 | Ca | Обязательный фактор, свертывающий кровь. Играет роль во всех этапах коагуляции. Колличество в плазме в норме составляет от 0,09 до 0,1 г/л. Дефицит кальция выражается судорогами нижних конечностей. |
| 5 | Проакцелирин | Производится в печеночных тканях. Не зависим от уровня микроэлемента К в организме. Участвует в запуске метаморфозы протромбина и в синтезе протромбиназы (ф. десятый). Норма в плазме от 12 до 17 ед./мл. |
| 6 | Акцелирин | Имеет значение только пассивная форма — проакцелирин, которая активизируется при наличии тромбина. |
| 7 | Проконвертин (белок) |
Относится к производным печеночной ткани. Активация наступает в начале цепи коагуляции при контакте с ранящей поверхностью. Участвует в синтезе тромбина и тканевой протромбиназы. Норма у взрослого человека в среднем 0,005 г/л. |
| 8 | А-глобулин (белок антигемофильный) |
Норма у здорового человека от 0,01 до 0,02 г/л. Фактор свертывания крови VIII участвует в преобразовании протромбина. |
| 9 | В-глобулин (антигемофильный белок ф. Кристмаса) |
Зависим от содержания микроэлемента К. Зарождается в печени. Один из самых значимых компонентов 10 фактора коагуляции. Отвечает за образование протромбиназы. Дефицит IX фактора ведет к кровоизлияниям. |
| 10 | Стюарта-Прауэра | Компонент напрямую зависит от третьего, седьмого и девятого факторов. Является основным фактором образования протромбиназы. |
| 11 | Компонент Розенталя | Предшественник тромбопластина. Активируется двенадцатым фактором. Не зависит от содержания витамина К. Синтезируется в печени. Содержание в крови около 0,005 г/л. |
| 12 | Хагемана | Контактное вещество активирует одиннадцатый фактор. Синтезируется в печени. |
| 13 | фибриназа | Тринадцатый фактор заставляет кровь свертываться. Его дефицит вызывает внутричерепные кровоизлияния. |
Причины нарушения свертывания крови
Нарушения свертываемости крови разделяют в зависимости от этиологии – на приобретенные, генетически обусловленные и врожденные, а также аутоиммунные.
Нарушения свертываемости крови могут быть обусловлены наследственными патологиями, но не только. На развитие заболевания могут оказать влияние и генетические болезни.
Например, у новорожденного ребенка могут диагностировать гемофилию или заболевание Виллебранда.
Также нарушение может быть вызвано нехваткой витамина К. Кроме того, подобные проблемы могут быть следствием онкологических заболеваний печени и других органов.
Чаще всего нарушения свертываемости крови возникают при инфекционном гепатите или образовании рубцов, которые обычно появляются при циррозе.
Продолжительное использование сильных антибиотиков или лекарственных средств для устранения трмбообразования также могут вызвать нарушения свертываемости крови.
Беременность и свертываемость крови
Беременность вообще может не наступить, поскольку такие нарушения приводят к потере эмбриона на ранних стадиях (особенно при антифосфолипидном синдроме) вследствие невозможности оплодотворенной яйцеклетки имплантироваться в слизистую оболочку матки.
Это называется преэмбрионической потерей плода. Клинически это проявляется очередной менструацией, а женщина остается бесплодной с диагнозом «неясная форма бесплодия».
Лечение тромбоза
Ранее считалось, что тромбозы непредотвратимы. Теперь же с появлением современной диагностики и высокоэффективных препаратов появилась возможность их предупреждения.
Исследование системы свертывания крови позволяет заблаговременно прогнозировать риск осложнений беременности и принять меры для их предупреждения.
Исследование гемостаза рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, особенно тем, кто страдает ожирением, гипертонической болезнью, варикозным расширением вен, бесплодием; у кого были в прошлом невынашивания беременности и преждевременные роды, мертворождение, осложнения во время предыдущих беременностей и родов, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, чьи мамы и бабушки имели осложнения беременности.
Некоторые важные методы диагностики (особенно определение генетических форм тромбофилии) остаются очень сложными и дорогими, а поэтому не всегда доступными.
Тем не менее большим достижением является то, что их можно определить в некоторых современных клиниках. Зная ту или иную патологию гемостаза еще до беременности или на самых ранних ее сроках, можно провести профилактическое лечение и добиться наступления беременности, пролонгирования беременности до оптимального срока родов у женщин с невынашиванием и даже спасти жизнь Вам и Вашему будущему ребенку.
На сегодняшний день используется целая группа лекарственных препаратов еще на этапе планирования беременности.
К ним относятся препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, антикоагулянты, полиненасыщенные жирные кислоты, антиоксиданты, фолиевая кислота и витаминно-минеральные комплексы. Ту или иную терапию назначают в зависимости от формы и степени нарушения гемостаза индивидуально.
Лечение продолжается в течение всей беременности. В этом случае вероятность благополучного исхода беременности высока и при правильном и своевременном лечении достигает 95%.
