Сердечная астма заболевание развивающиеся как осложнения после перенесенного инфаркта миокарда сердца, атеросклеротического кардиосклероза или возможно при гипертонии и других болезней сердца.
Сердечная астма, симптомы которого проявляются в виде удушья, состояния требующего срочной медицинской помощи больному.
Характерные симптомы сердечной астмы – это отдышка в виде приступа и весьма шумного длинного вдоха, сердцебиение.
Вначале больной человек ощущает стеснение в груди, с учащением сердцебиения.
Больной может переживать приступ страха (страх смерти) или беспокойного состояния.
Сердечная астма чаще всего начинается ночью.
Ночной приступ удушья при сердечной астме, будит больного, и он пробуждается от нехватки воздуха.
Он хватает воздух раскрытым ртом. Кожа пациента обычно покрывается потом с характерным синюшным оттенок. Человек с приступом сердечной астмы принимает определенное положение тела, при котором ему свободнее дышать. Зачастую, это положение, сидя в постели с упором на руки. Таким способом больному становится легче.
Стесненное дыхание сопровождается сухим кашлем, в конце кашля может выделяться мокрота с розовым цветом.
АД (артериальное давление) при приступе высокое или сильно снижено. Выделение мокроты может указывать на оттек легких у больного.
Причина сердечной астмы
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) а также по причине левожелудочковой сердечной недостаточности миокарда может быть причиной приступа сердечной астмы. Причина сердечной астмы может быть также при:
Причиной сердечной астмы является сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) либо левожелудочковая сердечная недостаточность при миокардите, остром инфаркте миокарда,
- аортальных пороках сердца,
- аневризме левого желудочка,
- недостаточности митрального клапана,
- пароксизмальных подъемах артериального давления
- обширном кардиосклерозе
Формированию патологического состояния содействуют такие факторы, как повышение массы циркулирующей крови, свойственной при беременности.
Интенсивное кровообращение при физической нагрузки или эмоциональной нагрузкой, что также оказывать содействие проявлению сердечной астмы. Таким образом, застой в легких нажимает на легочные альвеолы и образует оттек нарушая газообмен. Образуeт бронхоспазм. Излишнее содержание углекислоты в крови ведет к раздражению дыхательного центра, что собственно и провоцирует острую одышку.
Симптомы сердечной астмы
Сердечная астма начинается внезапно, чаще ночью, с чувства недостатка воздуха, переходящего в сильную одышку с частотой дыхания до 40–60 в 1 минуту (в норме до 20), инспираторного (с затрудненным вдохом) или смешанного типа, а затем в удушье. Приступ сердечной астмы начинается с сухого кашля. Страх смерти. Положение вынужденное, сидячее.
Кашель, нередко с выделением равномерно-розовой пенистой мокроты (признак развивающегося отека легких) или с примесью крови в виде прожилок.
Посинение лица (особенно губ и кончика носа), холодный пот. Зрачки расширены. Отдельные сухие и влажные мелко- или среднепузырчатые хрипы в нижних отделах легких, затем появляются разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких.
Сердечно-сосудистая система: Пульс учащенный, малый, иногда аритмичный. Артериальное давление снижается.
Быстро присоединяется начальная стадия отека легких — цианоз (посинение) увеличивается, дыхание становится шумным, клокочущим; количество влажных хрипов над легкими увеличивается. Пульс нередко нитевидный (очень слабый). Головокружение, тошнота, иногда рвота, потеря сознания, судороги.
Лицо больного приобретает бледно-синюшный оттенок, покрывается потом. У больных сердечной астмой часто возникает панический страх смерти. Приступ сердечной астмы может перейти в отек легких. Приступ возникает чаще всего ночью, иногда его провоцирует физическое напряжение.
Дифференцировать сердечную астму следует в первую очередь от бронхиальной астмы. В отличие от сердечной, при бронхиальной астме возраст больных часто более молодой, имеются хронические воспалительные заболевания легких и верхних дыхательных путей, выражена эмфизема (расширение легочных пузырьков) легких.
В основе патогенеза бронхиальной астмы лежат аллергизация организма и бронхоспазм.
При бронхиальной астме затруднен выдох, дыхание редкое, над легкими выслушивается масса сухих гудящих и свистящих хрипов; мокрота отделяется скудном количестве, бесцветная, прозрачная, стекловидная, вязкая; границы сердца обычно расширены. В последние годы часто встречается симптоматика смешанной, сердечной и бронхиальной, астмы.
Приступ сердечной астмы требует неотложной помощи.
Первая помощь при сердечной астме (удушье)
При сильном учащенном дыхании (возбуждении дыхательного центра) — подкожное или внутримышечное введение наркотических анальгетиков (морфин, омнопон).
Препараты противопоказаны при хроническом легочном сердце, правожелудочковой недостаточности, острой обструкции дыхательных путей, отеке головного мозга, беременности.
При болевом синдроме с ярко выраженным психомоторным возбуждением высокоэффективно сочетание наркотических анальгетиков с нейролептаналгезией (дроперидол или галоперидол).
Допустима комбинация названных средств с применением1% раствора димедрола или 2,5% раствора пипольфена.
Обязательная госпитализация — только после оказания неотложной помощи и прекращения приступа сердечной астмы.
Так как приступ сердечной астме угрожает жизни больного то оказывающий первую помощь при сердечной астме, должен срочно вызвать врача. До приезда скорой помощи измерьте давление, посадите больного полусидячее положение при низком АД и лежачее при высоком артериальном давлении. Дайте больному нитроглицерин если только давление у пациента не ниже 100 мм рт. ст
