Мокрота (Sputum analysis) – это отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет.
- Метод исследования: Микроскопия;
- Единицы измерения: Мг/дл (миллиграмм на децилитр);
Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности, дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.
Сдать мокроту на анализ можно как дома, так и в диспансере (используется стерильный герметичный контейнер, который выдают в лаборатории).
Мокроту желательно собирать вне дома, на открытом воздухе, или откашливать в отсутствии других людей и перед открытым окном или форточкой.
Чтобы общий анализ был достоверным, важно доставить анализ на исследования в лабораторию максимально быстро (не позднее, чем через 2 часа после сбора).
Подготовка пациента к сбору мокроты
Накануне вечером предупреждают пациента, чтобы утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови), чистить зубы можно за 2 часа до сбора, а затем он хорошо прокашлялся и, отхаркнув мокроту, сплюнул ее на дно банки, закрыл банку крышкой и поставил ее в определенном месте в санитарной комнате.
Отправляют анализ к началу работы в лабораторию (с 7.00 до 8.00).
Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
Объяснить, что анализ целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.
Обучить технике сбора: — предупредить, что собирают выделения только при кашле, а не при отхаркивании; Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора;
При поступлении результата его подклеивают в историю болезни.
а — почистить зубы за 2 часа до сбора;
б — полоскание
полости рта и глотки кипяченой водой;
в — техника открывания банки;
г — сбор при откашливании
Алгоритм сбора мокроты на анализ
- После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
- Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
- На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
- Пациент должен откашлять мокроту (не слюну) и сплюнуть в банку для мокроты (чистая сухая банка из прозрачного стекла с большим отверстием и плотно закрывающейся крышкой) или специальный пластиковый контейнер, менее 3-5 мл, и плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
- Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.
Контейнер для анализа
Эти контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения выделений или мочи, для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов.
Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.
Все контейнеры изготовлены из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, поэтому, в отличие от стеклянных емкостей, не бьются.
Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность протечки образца, а также попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки.
Контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации.
Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.
Контейнеры также представлены в виде пробирки с коническим дном и юбкой устойчивости.
Для анализов существуют контейнеры с ложечкой или тампоном внутри.
Внимание!
Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.
При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.
Правила хранения
Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часа.
В условиях стационара: в бактериологическую лабораторию ее доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать анализ на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.
В стационарных условиях хранить контейнер в специальном холодильнике допускается не более 1-2 часов.
Как сдать анализ мокроты при ее отсутствии
Если же пациент не выделяет мокроту или выделяет ее эпизодически и в скудном количестве, то следует применить раздражающие ингаляции или принять отхаркивающее средство.
Собранный таким образом материал необходимо доставить в лабораторию в день сбора.
Сбор на бактериологическое исследование
Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность обнаружить возбудителей различных заболеваний.
Важное значение для постановки диагноза имеет нахождение ванализе туберкулёзных микобактерий.
Мокроту для БАК – исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую). Посуда выдаётся бактерологической лабораторией.
Если ее мало, можно собирать в течении до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.
Выделения на БАК посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).
При необходимости назначения антибиотиков, мокроту исследуют на чувствительность к ним. Для этого пациент утром, после споласкивания рта, откашливается и сплёвывает ее несколько раз (2-3 раза) в стерильную чашку Петри, которую тут же направляют в лабораторию.
Подготовка пациента
Дайте чёткий инструктаж пациенту об использовании стерильной посуды на анализ:
- не касаться краёв посуды руками
- не касаться краёв ртом
- после отхаркивания посуду сразу закрыть крышкой.
Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);
Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.
Внимание!
Хранение материала даже в условиях холода недопустимо!
Кабинка для сбора Мед. учереждениях
Кабина для сбора мокроты (кашлевая кабина) предназначена оснащения специализированных медицинских учрежденийи (противотуберкуезные диспансеры, больницы и т. д.) для соблюдения норм биологической безопасности.
Защита осуществляется путем локализации аэрозоли, выделяемой больным пациентом внутри кабины.
Распространение инфицированного воздуха за пределы кабины исключается за счет 50 кратного воздухообмена и разряжения воздуха, создаваемого вытяжным вентиляционным модулем внутри кабины.
Приток воздуха в кабину обеспечивается отверстиями по периметру пола и щелью под дверью; отверстия по периметру потолка должны быть закрыты уплотнительными вкладышами.
Воздух отводится за пределы помещения металлическим воздуховодом. Кабина оснащается бактерицидным облучателем для обеззараживания воздуха и поверхности.
Сбор на атипичные клетки
Атипичными или опухолевыми клетками называют клетки с нормальной структурой, но характеризующиеся полиморфизмом (имеющие отличия по морфологическим качествам) по отношению к аналогичным клеткам.
Наличие их в анализе свидетельствует о злокачественном процессе в дыхательных путях, чаще патологическим изменениям подвергаются клетки плоского или цилиндрического эпителия при железистом раке или адено-карциноме.
Эту особенность клеток называют клеточным атипизмом.
Нередко возникают трудности с установлением тканевой принадлежности опухолевых клеток — они теряют межклеточные соединения и легко отрываются от ткани.
Отделившиеся атипичные клетки пациент выкашливает вместе с мокротой. В секрете можно обнаружить показатели наличия злокачественной опухоли — эритроциты, комплексы патологических клеток, располагающиеся на волокнистой основе, лейкоциты.
Внимание!
Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.
При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.
Подготовка к анализам на сдачу на атипичные клетки
Мокроту собирают утром, до завтрака, пациенту нужно заранее подготовить специальный контейнер, затем:
- Почистить зубы и прополоснуть полость рта и глотку кипяченой водой.
- Сделать глубокий вдох и откашляться.
- Сплюнуть секрет в емкость, плотно закрыть крышкой и доставить в лечебное учреждение.