Катетеризация сердца — это введение в полости сердца через периферические вены и артерии специальных катетеров.
Катетеризацию сердца используют для диагностики сложных пороков сердца, уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению ряда заболеваний сердца, сосудов и легких, для обнаружения и оценки сердечной, коронарной и легочной недостаточности.
Какой-либо особой подготовки пациента катетеризации сердца не требует
.
Обычно катетеризацию сердца
выполняют утром (натощак) в рентгено-операционной (со специальным оснащением) профессионально подготовленные доктора.
Существует два вида этой процедуры:
- большая катетеризация (или катетеризация левых отделов сердца) – выполняется чаще, катетер продвигают через аорту в левый желудочек до коронарных сосудов;
- малая катетеризация (или катетеризация правых отделов сердца) – катетер в правые отделы сердца и легочные артерии может внедряться через вены паховой области или локтевого сгиба, иногда применяются «плавающие» катетеры, попадающие в сердце вместе с током венозной крови.
Кроме этого, может выполняться синхронная (или симультанная) катетеризация, во время которой в сердце через артерию и вену вводятся два катетера.
Во время процедуры их могут располагать напротив друг друга таким образом, чтобы их разделял только сердечный клапан (например, аортальный или митральный). Такая методика позволяет рассчитывать градиент давления, создаваемый отверстиями сердечных клапанов.
Проведение катетеризации сердца
Катетеризация сердца основана на введении катетеров в участки сердца через аорту путем пункции правой бедренной артерии. После
проведение исследования сердца, больные нуждаются в постельном режиме в течение первых суток.
Используют ее и в лечебных целях для введения лекарственных средств.
Кроме того, используя особые катетеры, проводят операции на сердце (окклюзия открытого артериального протока, устранение клапанного стеноза).
Вероятно, что по мере совершенствования бескровных методов исследования (таких, как ультразвук и др.),
катетеризация сердца в диагностических целях будет употребляться реже, а с лечебной
целью чаще.
Катетеризация позволяет изучить строение и функцию всех отделов
сердечно-сосудистой системы.
С ее помощью можно найти точное
расположение и размеры отдельных полостей сердца и крупных сосудов, обнаружить
дефекты в перегородках сердца, а также раскрыть аномальное отхождение сосудов.
Через катетер можно регистрировать кровяное давление, электро и фонокардиограмму, получать пробы крови из отделов сердца и магистральных
сосудов.
Показания
Катетеризация сердца в диагностических целях назначается в тех случаях, когда врачу необходимо получить максимально детальную информацию о коронарных сосудах и сердце больного, а другие методики обследования не могут предоставить исчерпывающие данные о степени, причинах нарушения гемодинамики и ее особенностях.
После получения результатов специалист может составить правильный план лечения (например, назначить проведение хирургической операции).
Диагностическая катетеризация сердца может назначаться в следующих клинических случаях:
- врожденные пороки сердца;
- патологии сердечных клапанов;
- ишемическая болезнь сердца;
- кардиомиопатия;
- сердечная недостаточность;
- легочная гипертензия;
- сердечный амилоидоз.
Процедура позволяет установить характер поражений коронарных сосудов, тканей миокарда или сердечных клапанов, который не может определяться при выполнении других исследований (т. е. если они показывают сомнительные результаты).
Кроме этого, катетеризация сердца дает возможность оценивать тяжесть таких повреждений и исследовать патофизиологические механизмы изменений функций миокарда. Как правило, такой метод диагностики назначается перед выполнением кардиохирургических вмешательств.
Противопоказания
В некоторых случаях выполнение катетеризации сердца не может выполняться при наличии следующих относительных противопоказаний:
- острые инфекционные заболевания;
- лихорадка;
- системная инфекция;
- не устраненная дигиталисная интоксикация или гипокалиемия;
отек легких; - тяжелый периферический атеросклероз;
- неконтролируемая гипертензия или аритмия;
- декомпенсированное течение сердечной недостаточности;
- тяжелая анемия;
- выраженная коагулопатия;
- аллергическая реакция на применяемый контрастный препарат;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- тяжелые формы почечной недостаточности;
- беременность и кормление грудью.
