Пульс — это периодические толчкообразные колебания стенок
кровеносных сосудов (артерий, вен), обусловленные сокращениями сердца.
Что бы определить пульс, например, артериальный пульс определяют, положив пальцы руки на область крупной артерии, чаще всего это лучевая артерия, лежащая в нижней трети предплечья непосредственно перед лучезапястным суставом со стороны большого пальца руки.
Мышцы рук обследующего не должны быть напряжены.
На артерию укладывают два или три пальца (обычно, указательный
и средний) и сжимают ее до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию
постепенно снижают, оценивая ключевые свойства пульса: частоту, ритмичность,
напряжение (по сопротивлению сосуда сдавливанию), высоту и наполнение.
Видео: Техника измерения пульса на лучевой артерии
Правила определения пульса на сонной артерии
Расположить четыре пальца на шее пострадавшего.
Расположенные между кивательной мышцей и хрящами гортани, пальцы следует осторожно продвигать в глубь, стараясь почувствовать удары пульса.
Видео: Определение пульса на сонной артерии
Методика определения частоты пульса
Ритм пульса оценивают по интервалам между ударами пульса.
У здоровых,людей, особенно в детском и юношеском возрасте, во время вдоха пульс несколько учащается, а во время выдоха урежается (физиолческая, или дыхательная, аритмия).
Неритмичный пульс выявляется при различных аритмиях сердца.
При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.
Величина сердечных ударов
Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:
- сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови;
- слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов;
- перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми;
- нитевидный, если колебания почти не прощупываются.
Напряжение
Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:
- твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления;
- мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.
Нормы пульса для мужского пола
Наполнение
На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок.
Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.
Наблюдение за дыханием (ЧДД)
Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД).
Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания.
ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1°С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения.
Подсчет частоты дыхания проводится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для больного. Взяв больного за руку, можно сделать вид, что в данный момент вы подсчитываете частоту пульса, а на самом деле считать частоту дыхательных движений за одну минуту.
Подсчет должен проводится в состоянии покоя, перед подсчетом больной не должен совершать физическую работу, есть или волноваться, потому что эти состояния увеличивают частоту дыханий. В норме частота дыхательных движений взрослого человека — 16-20 в минуту. Во сне частота дыханий уменьшается до 12-14 в минуту. Частота дыханий увеличивается при повышении температуры, при различных заболеваниях, особенно, при заболеваниях легочной и сердечной системы, при волнении пациента, после приема пищи.
Резкое увеличение частоты дыханий у больных легочными и сердечными заболеваниями может свидетельствовать о развитии осложнений или утяжелении состояния больного и требует срочной консультации врача. Нельзя забывать, что и урежение частоты дыханий является патологическим признаком и требует консультации врача!
В большинстве лечебных учреждений показания частоты пульса фиксируются в температурном листе. Все показатели частоты пульса, дыхания, артериального давления должны быть записаны в дневниках медицинской карты больного (истории болезни).
Как определить давления по пульсу
Напряжение пульса определяют следующим образом: на артерию устанавливают подушечки двух или трех пальцев руки и сдавливают артерию одним из пальцев до тех пор, пока второй палец (или два пальца) не перестанут воспринимать пульсовые удары.
Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо приложить, чтобы прекратилось прохождение по артерии, адлоавой волны.
Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты.
Нормальная частота пульса в покое у взрослого человека составляет:
- 60-80 ударов в минуту; при длительном стоянии;
- при возбудимом волнении может быть достигать 100 ударов в минуту.
У детей пульс чаще:
- у новорожденных он в норме равен примерно 140 ударам в минуту;
- к концу первого года жизни частота пульса снижается до 110-130 ударов в минуту,
- к 6 годам примерно до 100 ударов в минуту,
- к 14-16 годам частота пульса приближается ,к нормальной для взрослого человека.
Повышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.
Определение ритма пульса
При высоком артериальном, давлении пульс становится твердым, при низком мягким.
Исследовать свойства пульса необходимо на разных артериях, сравнивая их на артериях
симметричных участков.
Этим способом удается выявить нарушение кровотока, другие
патологические состояния.
Видео: Как я измеряю давление без тонометра
