Беременность период, когда в организме будущей мамы происходят многочисленные трансформации, которые приспосабливают его к нуждам ребенка.
Уже в первые недели беременности подвергается воздействию и сердечно сосудистая система, начинает увеличиваться плазма объемов крови.
Максимум наступает на 32-34 неделе и возрастает до 40-50% по соотношению «до беременности» периодом.
То есть в организме женщины начинает курсировать на 1,5 литров крови больше! Это в свою очередь изменяет функционирование всей системы.
Когда объем крови в организме беременной женщины повышается, то количество эритроцитов изменяется не очень сильно. В результате их концентрация не высокая.
Но кровь меняет свою плотность, она становится гуще, лучше сворачивается. Это своеобразная компенсация за «разжиженность».
Но повышение количества плазмы снижает уровень гемоглобина, а это уже диагноз анемии.
Действительно природа «забыла» о возможных последствиях увеличения объема крови, или все же беременной ничего не угрожает?
Так или иначе, но подход к определению анемии при беременности сохранился практически без изменений, и врачи руководствуются инструкциями ВОЗ, где за основу берется только один показатель нормы гемоглобина.
Если взглянуть в истории этих «инструкций», то все они основываются на исследованиях, которые проводились в странах третьего мира. Можно отметить, что все (не только беременные) участники исследования имели железо дефицит, который объясняется недоеданием и плохим питанием.
Согласно этим исследованиям был разработана шкала норм:
- легкая анемия (гемоглобин 100-109 г л),
- средняя анемия (70-99 г л)
- тяжелая (менее 70 г л) анемия при беременности.
Однако современные исследования, уже сам этот диагноз подвергают сомнению, так как у большинства беременных уровень железа в эритроцитах не изменяется.
Наряду с этим, игнорируется тот факт, что на фоне значительного увеличения плазмы, масштаб эритроцитов малозаметен. А такие показатели, как увеличение размера эритроцитов принципе не учитываются.
Закономерно, когда отношение объема красных кровяных телец к объему жидкой части уменьшается примерно на пять единиц, если сравнивать с состоянием до беременности.
Как берут кровь на анализ
Во многих лабораториях до сих пор проводят общий анализ крови, беря ее из пальца, что может привести к не точным результатам.
Анализ крови из пальца уже сам по себе заключает значительное количество плазменной части (капиллярная кровь), и зачастую сами будущие мамы не довольны, что им так сильно нажимали на палец, что еле-еле получили нужное количество крови, еще и не естественно светлой и прозрачной.
Для корректного исследования уровня гемоглобина необходим забор крови из вены. Разница между этими двумя способами анализа может быть очень большая, примерно в 10 единиц. Но подробно уровень гемоглобина и другие показателей крови при беременности никогда не исследовались.
Как диагностируют анемию у беременных
Когда брать опыт современной медицины, то диагноз анемия определяют на основе следующих параметров:
- уровень гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- средний объем эритроцитов и их распределение.
На основе этих данных, определяются другие нужные параметры.
В случает, когда уровень железа в эритроцитах пониженный, они делаются светлее и мельче. Так, было обнаружено, что несмотря на низкие показатели гемоглобина у беременных, их величина и расцветка не менялась. Соответственно не изменилась способность их транспортировать кислород клеткам.
Однако во многих лабораториях эти факты не учитываются, что плохо для беременных дам, часто применяют показатели не для беременных. В итоге вполне здоровым женщинам прописывают препараты железа.
Это в свою очередь поднимает еще один спорный вопрос целесообразность таких препаратов. Сейчас исследования показывают, что такие препараты хуже усваиваются беременными женщинами.
А эффективность их у женщин, у которых был нормальный уровень гемоглобина до беременности и во время беременности не вызовет осложнений, вообще не опровергнута.
Какая может быть альтернатива?
Полноценное и разнообразное питание, физические упражнения, активный отдых, все это действительно помогает и не имеет противопоказаний.
Само слово «анемия» означает малокровие, и сначала это был диагноз тем, кто потерял значительное количество крови. Позже, диагноз расширился и определялся уже на основе уровня гемоглобина в крови и эритроцитов.
Проведение исследования современной гематологии принесли очередные изменения, оказалось, что существуют различные виды анемии: наследственная, вследствие потери крови, неправильного питания, интоксикации, инфекции, изменения в иммунитете человека.
При постановке диагноза в сегодняшней медицине учитывается не только скопление эритроцитов и гемоглобина, но их размеры, форма, объем эритроцитов и некоторые другие показатели.
