Холеграфия — это рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных протоков после введения контрастного вещества.
Холецистография и холангиография в чем разница
Рентгенологические методики.
Холецистография — это исследование только желчного пузыря.
Холеграфия исследование желчного пузыря совместно с его протоками.
Внутривенная холеграфия
Внутривенная холеграфия применяется для оценки состояния желчевыводящих путей и является единственным способом изучения концентрационной способности желчного пузыря.
Другие методы холеграфии, особенно при решении вопроса о возможном оперативном вмешательстве на желчных путях, резко сузились с внедрением в клиническую практику методов ультразвукового и рентгенологического исследований.
При медленном внутривенном введении рентгеноконтрастного вещества; возможность возникновения побочных эффектов уменьшается объектов кишечник, женские половые органы, сосуды.
При помощи холеграфии можно исследовать положение, величину и форму желчного пузыря, обнаружить его деформацию или ограничение смещаемости при наличии спаек.
Анализ хода наполнения пузыря позволяет судить о его концентрационной способности, а анализ опорожнения — о его двигательной способности.
Если в пузыре имеются камни, то они обусловливают неоднородность его тени, появление в ней дефектов наполнения (рис.). Отсутствие тени желчного пузыря при наличии изображения желчных протоков — признак непроходимости пузырного протока.
Главным достоинством холеграфии является возможность судить о положении, калибре и проходимости внутри- и внепеченочных желчных протоков.
При нарушении функции сфинктера Одди, а также при наличии в протоке конкрементов наблюдается его расширение.
Холеграфия- подготовка пациента к исследованию
Подготовка пациента к холеграфии начитается утром.
В этот день назначается диета исключающая продукты вызывающие газообразование, жирную и жареную пищу, курение и прием лекарств.
К запрещенным продуктам относятся:
- редис, редька, капуста;
- вареники, пельмени, макаронные изделия;
- грибы, орехи, бобовые;
- копчености, консервы, соленья;
- крепкие бульоны, колбасы, жирная рыба и мясо;
- пряности, острые соусы;
- свежая сдоба, ржаной и пшеничный хлеб;
- масло сливочное, сало, сливки;
- шоколад, мед, изюм, варенье, свежие сладкие фрукты;
- ячневая, манная, перловая, пшенная каша.
Противопоказаны газированные напитки, пиво, квас, цельное и сгущенное молоко, крепкий кофе.
Накануне вечером и за 2 ч до исследования пациенту могут ставить очистительную клизму.
Показания к холеграфии
Показания к холеграфии назначают при необходимости рентгенологического исследования желчных протоков (в том числе у больных, перенесших холецистэктомию), а также у всех больных, у которых при холецистографии не получена тень желчного пузыря.
Противопоказаниями служат тяжелые поражения печени, почек и сердечно-сосудистой системы, непереносимость йода.
В целях предупреждения возможных побочных явлений (головокружение, тошнота, рвота и др., в редких случаях коллапс) рекомендуется применять антигистаминные препараты (депрессии).
Противопоказания холеграфия
Абсолютными противопоказаниями к холеграфии являются острые заболевания печени и почек, непереносимость йодистых препаратов.
В период подготовки пациенты должны соблюдать диету, ограничивающую продукты, способствующие газообразованию.
Лицам, склонным к аллергическим реакциям, назначают антигистаминные средства в течение трех дней.
Способ ввода контрастного вещества при холеграфии
При холеграфии контрастное вещество (билигност, билиграфии) вводят внутривенно.
Почти 90% его поглощается печенью и выводится с желчью, быстро создавая высокую концентрацию препарата в желчных протоках. При этом они становятся хорошо видны на рентгенограммах в отличие от холецнетографни, при которой протоки контурируются слабо.
Холеграфию чаще используют при «отключенном» желчном пузыре, а также у больных, перенесших холецнстэкто-мню. Преимуществом данного метода является также независимость от состояния кишечника и функции желчного пузыря.
Отрицательные результаты наблюдаются лишь при диффузном поражении паренхимы в печени, когда нарушается выделительная функция гепатоцитов, в частности при концентрации билирубина в крови выше 17 мкмоль/л (1 мг%).
Видео: Рентген, холеграфия, ЭРХПГ желчевыводящих путей
