Методы радиоизотопной диагностики основаны на обнаружении, регистрации и измерении излучений радиоактивных изотопов.
Эти методы позволяют исследовать всасывание, передвижение в организме, накопление в отдельных тканях, биохимические превращения и выделение из организма радиодиагностических препаратов.
Применяя их, можно исследовать функциональное состояние почти всех органов и систем человека.
Они просты, безопасны для больного и во многих случаях дают такую объективную информацию, которая не может быть получена посредством других лабораторных и клинических методов исследования.
В радиоизотопной диагностике применяют препараты, создающие минимальную лучевую нагрузку на организм (значительно меньшую предельно допустимых уровней облучения).
Для этого используют короткоживущие радиоактивные изотопы и меченые соединения, быстро выводящиеся из организма. Изотопы с низкой энергией гамма-излучения позволяют упростить аппаратуру и повысить разрешающую способность метода.
Распознавание патологических изменений в организме человека с помощью радиоактивных соединений выполняет радиоизотопная диагностика.
Радиоизотопная диагностика — это диагностика построеная на регистрации и измерении излучений от введенных в организм препаратов. С помощью радиофармацевтических препаратов изучают работу органов и систем, обмен веществ, скорость движения крови и другие процессы.
В радиоизотопной диагностике используют два способа:
1) Больному вводят радиофармацевтический препарат с последующим исследованием его движения или неодинаковой концентрации в органах и тканях.
2) В пробирку с исследуемой кровью добавляют меченые вещества, оценивая их взаимодействие. Это скрининг-тест для раннего выявления разных заболеваний у неограниченно большого контингента лиц.
В основе методов радиоизотопной диагностики лежат четыре принципа:
1) изотопного разведения;
2) определения накопления, распределения и изменения во времени содержания радиодиагностических препаратов в органах или тканях;
3) определения выведения радиодиагностических препаратов с мочой и калом после внутривенного или перорального введения; 4) исследования с радиодиагностическими препаратами in vitro. В связи с этим методы радиоизотопной диагностики можно классифицировать следующим образом.
I группа
Методы, основанные на принципе изотопного разведения, заключающемся в том, что через определенные промежутки времени после внутривенного введения радиодиагностического препарата сравнивают его концентрацию во вводимом препарате и в пробах плазмы, эритроцитов или тканей.
По результатам такого сравнения можно рассчитать объемы циркулирующей плазмы, эритроцитов и крови; внутриклеточное, внеклеточное и общее содержание воды в организме; обменивающиеся калий, натрий, кальций, магний и некоторые другие ионы и их «пространства», т. е. объемы, в которых распределяются в организме эти электролиты.
II группа
1. Методы, основанные на определении накопления радиодиагностических препаратов в органе или ткани через определенное время после введения (диагностика функционального состояния щитовидной железы с J131, опухолей кожи, слизистых оболочек и бронхов с P32, поражений костей с Sr85 и Sr87M и др.).
В результате исследования получают значения абсолютного накопления препаратов (в процентах от введенного количества) или накопление их в очаге поражения сравнивают с накоплением в симметричных здоровых участках тела, принимаемым за 100%.
2. Методы сканирования, т. е. графической регистрации при помощи сканеров распределения радиодиагностических препаратов в том или ином органе.
Сканирование (см.) основано на избирательном накоплении препаратов в определенном органе. Оно позволяет получить информацию о величине, форме и положении органа, наличии в нем объемных поражений и в некоторых случаях дает возможность судить о функциональном состоянии органа. В настоящее время метод может быть использован в изучении почти всех органов и систем организма.
3. Методы, в основе которых лежит определение изменений содержания радиодиагностических препаратов в органе или ткани во времени. Эти изменения регистрируют путем наружного счета (обычно графически) или путем прямой радиометрии. В результате анализа полученных данных (кривых) и математических расчетов получают количественную характеристику изучаемого процесса.
Таким образом исследуют функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, эритропоэза, определяют продолжительность жизни форменных элементов крови и др.
III группа
1. Методы, основанные на определении выведения радиодиагностических препаратов из организма с мочой или калом (после внутривенного введения). Они позволяют определять величину желудочно-кишечные кровотечения, выявлять экссудативную энтеропатию и исследовать функциональное состояние щитовидной железы.
2, Методы, основанные на определении всасываемости радиодиагностических препаратов в желудочно-кишечном тракте (после перорального введения).
Они используются в диагностике пернициозных анемий, в изучении метаболизма кальция, меди, магния и других электролитов, всасывания железа при анемиях, в дифференциальной диагностике стеатореи.
В основе их лежит определение количества радиодиагностических препаратов, всасывающихся в желудочно-кишечном тракте (посредством радиометрии кала или с применением счетчика всего тела).
IV группа
Исследование функции щитовидной железы с помощью J131-трийодтиронина и J131-тироксина in vitro без введения радиодиагностических препаратов.
Противопоказания к радиоизотопной диагностике
Выделяют шесть основных методов радиоизотопной диагностики: клиническая радиометрия, радиография, радиометрия всего тела, сканирование и сцинтиграфия, определение радиоактивности биологических проб, радиоизотопное исследование биологических проб в пробирке.
Противопоказаний к радиоизотопному исследованию нет, существуют лишь некоторые ограничения. Большое значение имеет сопоставление радиоизотопных данных, рентгенологических и ультразвуковых.
Видео: Радионуклидная диагностика
