Спинномозговая пункция представляет собой прокол поясничный, люмбальная пункция, поясничная пункция то есть введение спец. иглы в подпаутинное пространство спинного мозга с диагностической или может проводится и с лечебными целями.
Цереброспинальную жидкость получают при спинномозговой пункции.
Цереброспинальная жидкость — жидкая биологическая
среда организма, циркулирующая в желудочках головного мозга, субарахяоидальном пространстве
головного и спинного мозга.
Она выполняет в центральной нервной системе защитно-питательные
функции.
Она предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает
поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного баланса.
Спинномозговая пункция правила проведения
Спинномозговую пункцию чаще осуществляют в положении пациента лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, приведенными к животу; голова слегка согнута.
От персонала больницы при выполнении спинномозговой пункции требуется строгое соблюдение правил асептики: обрабатывают кожу йодом, затем протирают ее спиртом. В месте пункции производят анестезию.
Анестезия проводится с помощью тонкой иглы, вводя внутрикожно, а затем и подкожно 3-5 мл 2% раствора новокаина.
Специальную игла с мандреном (толщина иглы до 1 мм, длина 10 см, угол скоса ее конца 45°) для С. п. ориентируют внутрь в сагиттальной плоскости, немного кверху, проходят кожу, подкожную клетчатку, прокалывают межостистую желтую связку, эпидуральную жировую клетчатку, твердую и паутинную мозговые оболочки.
Когда игла «проваливается», при проколе твердой мозговой оболочки, из нее вытягивают мандрен, убеждаясь, что через канал иглы поступает цереброспинальная жидкость.
Цереброспинальная жидкость содержит
Она прозрачна, бесцветна,
имеет постоянный удельный вес и слабощелочную реакцию. Химический состав цереброспинальной жидкости сходен с
сывороткой крови.
цереброспинальная жидкость содержит
- белки,
- углеводы,
- мочевину,
- фосфор,
- микроэлементы и др.
При
микроскопическом анализе цереброспинальной жидкости определяют количество и характер
содержащихся в ней клеток.
Специальные бактериологические исследования проводят при
подозрении на воспаление мозговых оболочек. Основная цель — выделение возбудителя и
определение его чувствительности к антибиотикам.
Противопоказания для спинномозговой пункции
Основные противопаказания:
- Пункция противопоказана при вывихе первого и второго шейных позвонков.
- Спинномозговую пункцию нельзя проводить при травме позвоночника в предполагаемом месте введения иглы.
- Спинномозговую пункцию избегают проводить, если по какому-либо фактору больному запрещена общая анестезия.
- Спинномозговая пункция противопоказана при повышенном черепно-мозговом давлении
- При наличии грыжи головного мозга.
Цереброспинальная жидкость изменяется при различной патологии.
Снижение прозрачности
вызывается примесью крови, увеличением количества клеток и повышением количества белка, что
наблюдается при туберкулезном менингите, субарахноидальных кровоизлияниях, тяжелых
черепно-мозговых травмах и опухолях.
При хронических воспалительных процессах в центральной нервной системе белок появляется
только в период обострения.
Снижение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости
является признаком менингита.
Повышение глюкозы — симптомом острого энцефалита.
Большое
диагностическое значение имеет определение электролитного состава цереброспинальной жидкости
и определение клеток опухоли.
