Эпителиальные клетки (эпителии) в общем анализе мочи постоянно присутствуют в виде осадка мочи.
Эпителиальных клеткок в моче двух видов: клетки плоского и переходного эпителия. Клетки плоского эпителия попадают в мочу из наружных половых органов и мочеиспускательного канала (уретры).
В моче у здорового человека эпителиальные клетки не должны обнаруживаються или обнаруживаются в единичных количествах в норме не более 3-ех в поле зрения.
Выявление клеток почечного эпителия с цилиндрами в моче указывает о тяжелом поражении почек.
При разнообразных поражениях мочеполовой системы присутствуют элементы почечного эпителия в моче , а также форменные компоненты крови — эритроциты и лейкоциты, а также мочевые цилиндры
Клетки плоского эпителия имеют полигональную или округлую форму, больших размеров, бесцветные, с небольшим ядром, располагаются в виде отдельных экземпляров или пластами.
Клетки переходного эпителия имеют различную величину и форму в зависимости от того, из какого отдела мочевыводящих путей происходят.
Могут встречаться полигональные, «хвостатые», цилиндрические и округлые клетки, содержащие одно (довольно крупное) или несколько пузырьковидных округлых ядер; цитоплазма в большинстве заполнена каплями секрета и зернистостью.
Окрашены они обычно в желтоватый цвет, интенсивность которого зависит от концентрации в моче пигментов (урохромов). Иногда в клетках наблюдаются дегенеративные изменения в виде грубой зернистости и вакуолизации цитоплазмы. Встречаются и двуядерные клетки. Клетки переходного эпителия могут встречаться в моче изолированно, скоплениями и в виде групп. Наличие групп и выявление в клетках признаков атипии требует проведения дифференциальной диагностики с элементами доброкачественных и злокачественных новообразований.
Клетки почечного эпителия и предстательной железы чрезвычайно схожи между собой. Они небольшого размера, неправильной круглой формы, угловатые или четырехугольные, с ядром, расположенным ближе к периферии цитоплазмы, слегка желтоватого цвета.
Легко подвергаясь процессам дегенерации, клетки часто содержат зернышки белкового происхождения, вакуоли и жировые капли (в последнем случае значительно увеличиваются в размерах). В результате этих изменений ядра часто не выявляются.
При наличии гемоглобина или билирубина клетки этого эпителия могут окрашиваться в бурый и желтый цвет.
Клетки почечного эпителия относятся к кубическому и призматическому эпителию, выстилающему почечные канальцы. Чаще они располагаются в виде групп или цепочек. В ряде случаев выявляются в виде комплексов округлой или фестончатой формы, состоящих из большого количества клеток различной величины с явлениями жирового перерождения.
Нормальные величины. В моче женщин, полученной без катетера, клетки плоского эпителия могут выявляться всегда. Кроме клеток поверхностного эпителия, в моче у женщин выявляется промежуточный и парабазальный плоский эпителий.
Количественное взаимоотношение клеток плоского эпителия, исходящих из разных слоев, определяется фазой нормального цикла и периодами репродуктивной жизни женщины. В моче девочек выявляется промежуточный и парабазальный эпителий, в период полового созревания — промежуточный и поверхностный плоский.
В моче мужчин плоский эпителий обычно не встречается.
Клетки плоского и переходного эпителия встречаются обычно от единичных в препарате до единичных в поле зрения. Единичные в препарате клетки почечного эпителия на фоне нормальной микроскопической картины осадка мочи свидетельствуют о патологии.
Клиническое значение
Существенного диагностического значения клетки плоского эпителия не имеют, однако при их обнаружении расположенными пластами в осадке мочи, взятой катетером, необходимо исключить метаплазию слизистой оболочки мочевого пузыря, а также лейкоплакии мочевого пузыря и мочеточников, рассматриваемых как предопухолевые состояния.
Переходный эпителий выстилает слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, простатического отдела уретры и протоков предстательной железы.
Повышенная десквамация этих клеток наблюдается при остром и хроническом калькулезном цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни, после инструментальных исследований (катетеризации, цистоскопии), приеме некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, уротропин и др.).
Клетки почечного эпителия появляются в моче при поражениях:
- паренхимы почек при гломерулонефритах,
- пиелонефритах,
- нефропатии беременных,
- некоторых инфекционных заболеваниях,
- интоксикациях, расстройствах кровообращения.
Причины появления эпителиальных клеток в моче может быть разные, среди них:
- Воспаление мочевого пузыря, цистит в результате вирусной или бактериальной инфекции, поражение грибковой инфекцией.
- Нефропатия – болезни почек
- Нефропатия лекарственная, вызванная бесконтрольным применением некоторых лекарственных препаратов
- Различные уретриты
- Простатит
В любом случае появление незначительного количества эпителия в анализе мочи у женщин не должно вызывать тревогу, тогда как у мужчин это может свидетельствовать о уретрите.
Внушительное количество спущенного плоского эпителия указывает о воспалительном процессе в мочевых путях. Клетки почечного эпителия в моче возникают лишь при поражении почечных канальцев.
