Кетоновые тела

Кетоновые тела в моче образуются при расщеплении жиров.

Наличие кетоновых тел в анализе мочи всегда указывает на развитие патологического состояния организма.

Анализ на кетоновые тела, в осадке мочи, как и тестирование крови на сахар, является очень важным анализом.

Норма Кетоновых тел: менее 860 мкмоль/сут.

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты В норме с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел за 24 ч.

Тест основан на механизме, известном как реакция Легаля. Реактивная зона содержит щелочной буфер и нитропруссид натрия, который вступает в реакцию с ацетоацетатом или ацетоном следствием чего является образование продукта, окрашенного в фиолетовый цвет.

Интенсивность окраски пропорциональна количеству показателя в исследуемой пробе.

Кетонурия

Наличие кетоновых тел называется кетонурией.

Кетонурия допустима при голодании, сахарном неконтролируемом диабете, порой при алкогольном отравлении.

Кетоновые тела выявляются при нарушении обмена углеводов, жиров и белков, которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накоплением их в крови (кетонемия).

Как правило, на основании выявления кетоновых тел нельзя говорить ничего конкретного о заболевании мочевыделительной системы.

К ложноположительным результатам может привести использование:

• месны,
• фенолфталеина,
• метаболитов.

Некоторых препаратов например, леводопы и каптоприла как следствие кислая моча, и повышенный удельный вес мочи.

Все это приводит к химическому завышению результатов анализа, то есть прямо могут влиять на химическую реакцию определения кетоновых тел в анализе моче, хотя при этом количество самих их быть нормальным.

Наиболее частая причина кетонури выраженая декомпенсация сахарного диабета первого типа, а также длительно протекающий сахарный диабет второго типа при истощении бета-клеток поджелудочной железы и развитии абсолютной инсулиновой недостаточности. Резко выраженная кетонурия отмечается при гиперкетонемической диабетической коме.

У больных сахарным диабето мониторинг кетонурии используется для контроля правильного подбора пищевого режима: если количество вводимых жиров не соответствует количеству усваиваемых углеводов, то кетонурия увеличивается.

При уменьшении введения углеводов ( лечение без инсулина) и обычном количестве жиров начинает выделяться ацетон, при лечении инсулином снижение глюкозурии достигается лучшим усвоением углеводов и не сопровождается кетонурией.

Помимо сахарного диабета, кетонурия может выявляться при:

• прекоматозных состояниях,
• церебральной коме,
• длительном голодании,
• тяжелых лихорадках,
• алкогольной интоксикации,
• гиперинсулинизме,
• гиперкатехолемии,
• в послеоперационном периоде