SQLITE NOT INSTALLED
Нейрохирург — это врач, который лечит болезни мозга, позвоночника и периферических нервов с помощью операций и минимально инвазивных процедур. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/neyrokhirurg.html нейрохирурги работают вместе с неврологами, реабилитологами и анестезиологами. Поэтому пациент получает план лечения от диагностики до полного восстановления.
Какие органы и проблемы в зоне ответственности
Нейрохирург отвечает за три большие области: головной мозг, позвоночник, нервные корешки и периферические нервы. Это опухоли, травмы, грыжи дисков, стеноз позвоночного канала, гидроцефалия, невралгии, последствия инсульта, врожденные аномалии у детей. А еще — боли в шее и пояснице, которые не проходят на таблетках и ЛФК.
Когда идти к нейрохирургу
Записываться стоит, если есть один или несколько признаков:
— стойкая боль в спине или шее дольше 6–8 недель;
— боль отдает в руку или ногу, немеют пальцы;
— слабость в конечности, стало трудно подниматься по лестнице;
— внезапные судороги, обмороки, нарушения речи;
— травма головы или позвоночника;
— у ребенка увеличивается окружность головы, заметны задержки развития.
Также направляет нейрохирург, если МРТ показало грыжу, стеноз, опухоль или кисту.
Что делает врач на приеме
Врач расспрашивает про жалобы, оценивает силу мышц, чувствительность, рефлексы, проверяет походку и координацию. Затем смотрит снимки и результаты анализов. Все дело в том, что решение об операции всегда опирается на симптомы и данные визуализации сразу, а не на картинку в одиночку.
Диагностика: какие исследования реально нужны
Базовый набор: МРТ жизненно важного отдела (головной мозг или конкретный отдел позвоночника), КТ при травмах и для оценки костей, нейрохирургические пробы и консультации смежных специалистов. Кроме того, врач может назначить ЭЭГ при судорогах, ЭНМГ при подозрении на поражение периферических нервов, анализы для подготовки к наркозу. Пример: при боли в пояснице с отдачей в ногу чаще всего достаточно МРТ поясничного отдела и осмотра, а КТ и контраст не нужны.
Лечение: всегда ли нужна операция
Не всегда. Сначала врач использует лекарства, блокады, физиотерапию, ЛФК и контроль нагрузки. Операция нужна, когда есть риск неврологических потерь, сильная боль не уходит, есть опухоль или выраженный стеноз. А еще — когда появилось нарушение функций тазовых органов или прогрессирует слабость. Поэтому решение об операции принимает врач вместе с пациентом после простого объяснения рисков и ожидаемого эффекта.
Основные виды вмешательств простыми словами
— Микродискэктомия: удаление части грыжи диска через маленький разрез под микроскопом. Цель — убрать давление на нерв и вернуть силу и чувствительность.
— Декомпрессия при стенозе: расширение позвоночного канала, чтобы освободить нервные структуры.
— Стабилизация и спондилодез: винты и штанги удерживают позвонки в правильном положении, когда сегмент нестабилен.
— Удаление опухолей мозга и позвоночника: задача — максимально убрать опухоль и сохранить функции.
— Шунтирование при гидроцефалии: установка системы отвода ликвора, чтобы снизить давление.
— Нейростимуляция при хронической боли: имплантация электродов, которые «глушат» болевой сигнал. Сравнение понятное: как шумоподавление в наушниках, только для боли.
Как готовиться к операции
Нужно актуальное МРТ/КТ, анализы крови, ЭКГ, консультации анестезиолога и смежных специалистов по показаниям. За 7 дней обычно отменяют разжижающие кровь препараты (по согласованию с кардиологом). Накануне — легкий ужин, утром натощак. Все потому, что так снижаются риски кровотечения и осложнений наркоза. Дом заранее подготовьте: удобная кровать, поручни в ванной, помощь близких на первые дни.
Восстановление: сроки и ограничения
После микродискэктомии человек встает в день операции или на следующий. К ходьбе возвращается сразу, к офисной работе — через 1–2 недели, к спорту — по плану ЛФК через 6–8 недель. После стабилизации сроки длиннее. Нужна гимнастика, контроль осанки, снижение веса при избытке, правильный режим сна. Пример: как только боль уходит, хочется «геройствовать», но тяжелые сумки и прыжки откатят прогресс назад. Поэтому нагрузку повышают по схеме, которую дает врач.
Риски и как их снижает команда
Любая операция несет риски кровотечения, инфекции, тромбоза, повторной грыжи или ликвореи. Команда снижает их точной навигацией, антибиотикопрофилактикой, бережной техникой и ранней мобилизацией. Кроме того, пациент снижает риски сам: бросает курение, контролирует сахар и давление, следует программе ЛФК и не нарушает ограничения.
Дети и пожилые: на что обратить внимание
У детей нейрохирург чаще решает врожденные вопросы, водянку, спинномозговые грыжи, кисты. У пожилых на первый план выходит стеноз, нестабильность, компрессионные переломы. Тактика разная. Все дело в цели: у ребенка — нормальное развитие, у пожилого — комфортная ходьба и самостоятельность без боли.
Итоги
Нейрохирург помогает вернуть силу, чувствительность и свободу движения, когда лекарства уже не справляются или есть угроза функциям. Правильная диагностика, понятные цели и четкий план восстановления дают прогноз и снижают тревогу. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/neyrokhirurg.html можно пройти весь путь в одном месте: от МРТ и консультации до операции и реабилитации с контролем результатов по датам и чек-листам. Это экономит время семьи и возвращает привычную жизнь без лишних пауз.
