Нефротический синдром развивается по причине массивной потери белка с мочой (большой протеинурии), обусловленной поражением различных отделов нефрона.
В подавляющем большинстве случаев этот синдром возникает при гломерулонефрите и амилоидозе почек.
Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома являются гипопротеинемические отеки, достигающие степени анасарки, со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), полости плевры (гидроторакс) и перикарда (гидроперикард).
При нарастании гидроторакса и гидроперикарда больных беспокоят:
- одышка,
- учащенное сердцебиение
- появляются слабость,
- сухость во рту,
- жажда.
Обычно отеки развиваются постепенно по мере нарастания протеинурии.
При этом нефротический синдром может возникнуть в начале болезни, не повторяясь или редко рецидивируя в дальнейшем, что по сравнению с непрерывно рецидивирующим течением является прогностически более благоприятным.
Тяжесть состояния больного может усугубиться рядом характерных осложнений, в частности тромбозом сосудов, пневмонией, реже сепсисом.
Возможен нефротический криз, при котором на коже появляются участки, напоминающие рожистое воспаление, отмечаются лихорадка, боли в животе, рвота, понос. Это опасное осложнение, поэтому требуется срочная госпитализация больного.
Диагностика нефротического синдрома
Лечение
Диагноз нефротического синдрома основывается на обнаружении гипопротеинемических отеков, массивной суточной протеинурии (за 1 сут выделяется более 3,5 г белка) и гипопротеинемии, а также других обменных нарушений (гиперлипидемии, гиперхолестеринемии, водно-электролитных расстройств) при относительно длительном периоде хорошей клубочковой фильтрации, отсутствии артериальной гипертензии.
Лечение проводят в стационаре.
Оно определяется прежде всего тем заболеванием, которое привело к развитию синдрома.
Желательно сохранить физиологическое содержание белка в пище и снизить потребление поваренной соли (в период отеков до 1—2 г в сутки).
При больших отеках показана диуретическая терапия с применением тиазидов, фуросемида, калийсберегающих и осмотических диуретиков.
