medanalises.net

спид

Методы диагностики вич инфекции

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции обеспечивает своевременность терапии больного и развертывание профилактических мероприятий в очаге, предупреждающих неумышленную передачу вируса от инфицированного здоровому человеку.

Наконец, ранняя диагностика позволяет своевременное проведение диспансеризации, психологической помощи, социальной реабилитации.

Первые успехи в терапии больных позволяют при ранней диагностике значительно продлить жизнь больным и даже надеяться на излечение.

Сложность ранней диагностики, базирующейся на клинической картине заключается в неспецифичности, полиморфности симптоматики в стадии II, уже не говоря об отсутствии клиники в стадии I.

Тем не менее во всех случаях немотивированной утомляемости, наличия ночных потов, головной боли, особенно на фоне кратковременной лихорадки (3-10 дней) с температурой 38-38,5 0 С, сопровождающейся тонзиллитом, длительного диарейного синдрома, похудания за короткое время, необходимо в первую очередь исключить ВИЧ-инфекцию.

Постановке диагноза в этот период помогает выявление при объективном обследовании разнообразной кожной сыпи (пятна, папулы, розеолы, гнойнички) или фурункулеза.

Наличие лимфаденопатии, даже в случаях увеличения одной группы лимфатических узлов и тем более при генерализованной уже с большей долей вероятности позволяет заподозрить клинически ВИЧ-инфекцию.

Для болезни особенно характерно увеличение заднешейных, подчелюстных, над- и подключичных, подмышечных и локтевых лимфатических узлов. Как правило, они увеличиваются размером до 2-5 см в диаметре, безболезненны, плотно-эластичной консистенции, изредка сливаются в конгломерат.

Весьма характерно для ВИЧ-инфекции увеличение более чем одного узла, более чем одной группы (за исключением паховых), длящееся свыше 3 мес.

Нередко в ранней фазе болезни наличие психо-неврологической симптоматики:

  • чувство тревоги,
  • депрессия,
  • шаткость походки,
  • снижение остроты зрения,

судорожные припадки с признаками поражения психо-эмоциональной сферы нарушение памяти,

  • забывчивость,
  • неадекватность поведения,
  • притупление эмоций.
  • К наиболее характерным признакам ранней стадии ВИЧ-инфекции относятся:
  • Снижение массы тела менее, чем на 10%;
  • Изменения на коже и слизистых оболочек (себорйный дерматит,
  • фолликулит, пруриго, псориаз, грибковые поражения ногтей,
  • рецидивирующие язвы в полости рта, некротический гингивит);
  • Опоясывающий герпес у лиц моложе 50 лет;
  • Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей;

В промежуточной стадии болезни, характеризующейся клиникой развернутой суперинфекции, сформировавшейся в результате иммунодефицита наиболее характерны:

  • Прогрессирующее снижение массы тела свыше 10%;
  • Диарея неясного генеза, продолжающаяся свыше 1 мес;
  • Кандидоз полости рта;
  • Лейкоплакия;
  • Туберкулез легких;
  • Периферическая нейропатия;
  • Локализованные формы саркомы Капоши;
  • Диссеминирующий опоясывающий герпес;
  • Тяжелая, рецидивирующая бактериальная инфекция (пневмония, синуситы, пиомиозит).

Дифференциальная диагностика

Для поздней стадии, позволяющей диагностировать ВИЧ-инфекцию, или, во всяком случае, проводить дифференциальную диагностику, относятся:

  • Пневмоцистная пневмония;
  • Токсоплазмоз;
  • Криптококкоз;
  • CMV-инфекция;
  • Простой герпес;
  • Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
  • Гистоплазмоз;
  • Кандидозный эзофагит;
  • МАК-инфекция;
  • Сальмонеллезная септицемия;
  • Внелегочной туберкулез;
  • Лимфома, саркома Капоши;
  • Кахексия;
  • ВИЧ-энцефалопатия.

В 1988 ВОЗ предложила в целях клинической диагностики проводить балловую оценку симптомов, имеющихся у подозреваемого на ВИЧ-инфекцию больного:

  • Персистирующая генерализованная лимфаденопатия - 0
  • Изменения на коже и слизистых оболочках - 1
  • Снижение массы тела - 1
  • Выраженная утомляемость - 1
  • Простой герпес - 2
  • Диарея длительностью свыше 1 мес. - 4
  • Лихорадка длительностью свыше 1 мес. - 4
  • Снижение массы тела свыше 10% - 4
  • Туберкулез легких - 5
  • Рецидивирующая бактериальная инфекция - 5
  • Лейкоплакия полости рта - 5
  • Стоматит, молочница рта - 5
  • Локализованная саркома Капоши - 8
  • Кахексия - 12

При этом сумма баллов от 0 до 3 оценивается как вероятность ВИЧ-инфекции очень мала, 4 -11 баллов - заболевание вероятно, а 12 и свыше - очень вероятно.

Лабораторные методы диагностики ВИЧ-инфекции на ранних стадиях основаны на выявлении специальных антител и антигенов в крови пациента.

Часто применяют такой метод определения антител к вирусу Вич-инфекции ( иммуноферментный анализ ИФА).

Кроме иммуноферментных,  продолжают, развиваются и прочие методы обнаружения антител в крови больных СПИДОМ:

  • агглютинационный,
  • иммунофлюоресцентный,
  • радио-иммунопреципитационный
  • и ряд других способов диагностики.

Диагностика всякого инфекционного заболевания, а тем более СПИДа  должна быть основана на соизмерении клинических, эпидемиологических и лабораторных данных, и  придания врачем большого значения одной из этих групп в диагностики ВИЧ  инфекции  может приводить к диагностическим погрешностям. Во главу угла должны ставится клинические проявления болезни, а потом как подтверждения данные лабораторных анализов пациента.

Положительный результат анализа на Вич-инфекцию

Если при постановке ИФА получают положительный результат, то анализ выполняют еще 2 раза (с той же сывороткой).

В случае хотя бы одного положительного результата анализы на ВИЧ-инфекции продолжается более специфичным методом исследования -иммунного блотинга (ИБ), позволяющего выявить антитела к отдельным белкам ретровируса. Исходя с после положительного результата этого анализа можно сделать вывод об инфицировании человека ВИЧ.
кнопка - на вверх