Цилиндры в моче

Цилиндры в моче

Цилиндры в моче (цилиндрурии) основаны определенными веществами (которые именуются мукопротеинами). Цилиндры представляют собой элемент осадка мочи цилиндрической формы. Разнообразные типы цилиндров и содержащиеся в них включения в моче  позволяют распознавать болезни нижних отделов мочеполового тракта (цистит, уретрит и др.) и первичное поражение почек. Цилиндр в анализах мочи с включениями эритроцитов свойственны для острого диффузного гломерулонефрита. В анализе мочи бактериальные цилиндры могут обнаруживаются при бактериальном пиелонефрите. При этом в цилиндры включены именно те микроорганизмы, которые вызвали болезнь.

Лейкоцитарные цилиндры чаще всего свидетельствуют о пиелонефрите; могут обнаруживаться также при гломерулонефрите и интерстициальном нефрите.

Есть разные виды цилиндров в моче: имеющие белковые происхождение (гиалиновые, восковидные, фиброзные), с белковой основанием налипшие элементы (зернистые, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные), цилиндрические образования из солей;

Выделяют следующие типы цилиндров мочи

Гиалиновые цилиндры мочи

Наиболее часто встречающиеся цилиндры в моче. Гиалиновые цилиндры бесцветны, однородны, прозрачны, и, как правило, имеют закругленные концы. Встречаются в нормальной моче, особенно концентрированной, после физических нагрузок. По составу - это белок ТХ. Диагностического значения не имеют.

Гранулярные цилиндры мочи

Различают мелко- и грубо гранулярные цилиндры мочи. Мелкогранулярные цилиндры мочи, как гиалиновые цилиндры, можно видеть в осадке мочи здоровых лиц, поэтому они дают мало полезной информации. Гранулы в грубо гранулированных цилиндрах состоят из белков плазмы, включенных в гликопротеиновую матрицу белка Тамма-Хорсфолла. Грубо гранулированные цилиндры встречаются как при заболеваниях клубочков, так и канальцев и, следовательно, не специфичны.

Эпителиальные цилиндры мочи

В матрицу геля белка Тамма-Хорсфолла могут быть включены клетки эпителия канальцев. В этом случае образуются эпителиальные цилиндры. Эпителиальные цилиндры формируется путем включения или адгезии десквамированных эпителиальных клетках канальцев. Клетки могут включаться в случайном порядке или листами и отличаются большими, круглыми ядрами и более низким количеством цитоплазмы. Их можно увидеть при остром канальцевом некрозе и отравлениях ртутью, диэтиленгликолем или салицилатом. Эпителиальные цилиндры могут появиться в моче при цитомегаловирусной инфекции и вирусном гепатите, при которых может иметь место гибель клеток эпителия канальцев.

Лейкоцитарные цилиндры мочи

Их нахождение - свидетельство воспаления или инфекции, наличие лейкоцитов, главным образом нейтрофилов внутри или на поверхности цилиндра из гиалиновой матрицы наводит на мысль о пиелонефрите, прямом инфицировании почек. Лейкоцитарные цилиндры мочи могут быть при воспалительных состояниях, таких как острый аллергический интерстициальный нефрит, нефротический синдром или постстрептококковый острый гломерулонефрит. Лейкоциты иногда трудно отличить от эпителиальных клеток и может потребоваться специальное окрашивание.

Эритроцитарные цилиндры мочи

Наличие эритроцитов в цилиндре всегда патология, и свидетельство о повреждении клубочков (гломерулонефрит разной этиологии или васкулит, включая гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка, постстрептококковый гломерулонефрит или синдром Гудпасчера. Эритроцитарные цилиндры желтовато-коричневого цвета, иногда с рваными краями; их хрупкость определяет необходимость просмотра только свежего образца мочи. Эритроцитарные цилиндры, как правило, связаны с почечными синдромами или травмами мочевыводящих путей.

Восковидные цилиндры мочи

Результат дегенерации гранулированных цилиндров. Восковые цилиндры были найдены у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью, злокачественной гипертензией и диабетической болезнью почек. Восковые цилиндры мочи бывают желтыми, серыми или бесцветными. Восковидные цилиндры мочи часто встречаются в виде коротких, широких слепков, с тупыми или разорванными концами, и часто зубчатыми краями.

Жировые цилиндры мочи

Видны в осадке, когда есть жировая дистрофия эпителия канальцев и дегенеративные заболевания канальцев. Жировые цилиндры могут наблюдаться в моче при системной красной волчанке и токсических почечных отравлениях. Типичный жировой цилиндр содержит большие и малые капельки жира. Маленькие капельки жира желтовато-коричневого цвета (Рис - фазово-контрастная микроскопия).

 

Признаки патологических процессов почечной ткани

Цилиндрурия является одним из самых ранних и одним из самых важных признаков патологических процессов почечной паренхимы (ткани). Причины цилиндрурии могут быть:

Эпителиальные и зернистые цилиндры, которые заключают соответственно эпителий и белки почечных канальцев, выявляются остром поражении почечных канальцев.

Восковидные и широкие цилиндры образуются в дистальном (конечном) отделе нефрона («почечной единицы»). Их появление указывает на поражение этих структур почки при прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

Жировые цилиндры хранят капельки жира- свободные или в составе эпителиальных клеток. Эти цилиндры обнаруживаются при всех формах нефрита, нефротическом синдроме и болезни Фабри..

Популярное на сайте

кнопка - на вверх