Удаление гигром

SQLITE NOT INSTALLED

Гигрома — это плотная «шишка» у сустава или сухожилия. Внутри густая желеобразная жидкость. Шишка растет медленно. Трёт кожу и мешает одежде. Давит на нервы и дает боль. У кого-то не болит, но мешает работе и спорту. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/udalenie-gigrom/ мы объясняем каждый шаг лечения. Пациент понимает, зачем ему процедура и какой будет результат.

Почему гигрома появляется

Все дело в слабом участке капсулы сустава или влагалища сухожилия. В этом месте создается карман. В карман уходит часть синовиальной жидкости. Так и растет «пузырь». Риск выше после однотипных нагрузок. Например, работа за компьютером, игра на скрипке, силовые тренировки. Риск повышают травмы и наследственная склонность.

Когда гигрому нужно удалять

Есть четкие признаки:

• боль при нагрузке и в покое;

• онемение, «мурашки», слабость в кисти или стопе;

• быстрый рост;

• натирание обувью или ремешком часов;

• косметический дискомфорт, который влияет на жизнь.

Если шишка маленькая и не мешает, можно наблюдать. Но кремы и мази гигрому не убирают. Прокол без иссечения дает частые рецидивы. Поэтому при симптомах лучше решить вопрос радикально.

Варианты лечения: что предлагает хирург

Есть три пути.

1. Пункция (прокол). Хирург вводит иглу и отсасывает содержимое. Иногда вводит лекарство, чтобы «склеить» стенки. Плюс в скорости. Минус в частых возвратах, потому что «шея» гигромы остается открытой.

2. Хирургическое иссечение. Врач удаляет капсулу гигромы вместе с «шеей», которая соединяет шишку с суставом. Так снижается риск повторного роста. Это базовый метод для кисти, стопы, колена и других зон.

3. Эндоскопические и артроскопические техники. Имеют смысл при связи гигромы с полостью сустава. Разрезы меньше. Важно, чтобы показания были верными.

Выбор метода зависит от размера, расположения и жалоб. Цель одна: убрать причину, а не только «выпустить жидкость».

Как подготовиться к операции

Нужны консультация хирурга и базовые анализы. Обычно это общий анализ крови, коагулограмма, сахар, ВИЧ, гепатиты, ЭКГ. Если гигрома у запястья, помогает УЗИ. По УЗИ видны сосуды и «шея». Так план безопаснее. Если принимаете антикоагулянты, нужно согласовать отмену. За 8 часов до операции не стоит плотно кушать.

Анестезия и обезболивание

Чаще всего подходит местная анестезия. Рука или стопа немеет за 5–10 минут. Пациент в сознании, но боли нет. При больших образованиях допустима проводниковая анестезия или краткий наркоз. Решение принимает анестезиолог после осмотра.

Как проходит удаление гигромы

Этапы простые и понятные:

• разметка кожи с учетом нервов и сосудов;

• небольшой разрез по складке, чтобы шрам был менее заметен;

• аккуратное выделение капсулы гигромы;

• обязательное ушивание «шеи» у входа в сустав;

• промывание раны, гемостаз, послойные швы;

• стерильная повязка и съемная иммобилизация (лонгета или ортез) по показаниям.

Средняя длительность — 20–40 минут. Домой в тот же день.

Восстановление: сроки и ограничения

В первые 24–48 часов нужна сухая повязка и щадящий режим. Руку или стопу держим выше уровня сердца при отеке. Снятие швов — на 10–14 день. Работать за компьютером можно через 2–3 дня с перерывами. Спорт и силовые нагрузки — через 3–4 недели, по согласованию с врачом. Если зона запястья, добавим ЛФК и мягкую разработку. Это возвращает объём движений и снижает риск повторов.

Возможные риски и как мы их снижаем

Любая операция — это риски. Мы их проговариваем заранее.

• Гематома и отек. Решаются холодом, подъёмом конечности и аккуратной компрессией.

• Раневое воспаление. Редко при соблюдении асептики и правильной повязки.

• Повреждение веточек нервов. Профилактика — точная разметка и оптика.

• Рецидив. Возможен, если «шея» осталась. Поэтому важен полноценный доступ и ушивание основания.

Соблюдение плана, чистая техника и контроль у хирурга снижают риски кратно.

Что делать, чтобы гигрома не вернулась

Есть простые шаги:

• равномерные нагрузки без «рывков»;

• перерывы при монотонной работе руками;

• удобная обувь без давления на кость и сухожилия;

• ЛФК для зоны, где была операция;

• защита от повторных травм.

Это не волшебная защита, но шанс повтора становится ниже.

Итоги

Удаление гигромы — это короткая и понятная операция с прогнозируемым результатом. Боль уходит, движения возвращаются, внешний вид становится привычным. Решение о методе принимает хирург после осмотра и УЗИ. Пациенту важно понимать цель: убрать не только «шишку», но и «шею» гигромы. Тогда риск возврата меньше. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/udalenie-gigrom/ мы заранее объясняем план, показываем, как проходит восстановление, и остаёмся на связи до полного возвращения к спорту и работе.