SQLITE NOT INSTALLED
Воспаление пульпы сопровождается специфической симптоматикой: самопроизвольными приступами боли в ночное время и длительной реакцией на температурные раздражители. Эти признаки указывают на глубокое проникновение инфекции в пульповую камеру. Прием анальгетиков в такой ситуации лишь временно купирует болевой синдром, не останавливая патологический процесс разрушения тканей.
Своевременное и грамотное лечение пульпита позволяет сохранить зубную единицу даже в запущенных случаях, предотвращая удаление. Врач работает не с внешней оболочкой, а с внутренней камерой зуба, где расположена пульпа. Главная задача стоматолога — убрать инфекцию и герметично запечатать пространство, чтобы бактерии не пошли дальше в кость.
Биологический метод и витальная ампутация
Диагностированный пульпит не всегда требует полной депульпации. При обращении пациента на начальной стадии (гиперемия пульпы) возможно применение биологического метода лечения с сохранением жизнеспособности нерва. Протокол эффективен преимущественно при травматическом отломе коронки и у пациентов молодого возраста с несформированными верхушками корней.
Шанс на сохранение жизнеспособности зуба повышают следующие факторы:
- травматическая природа воспаления, когда произошел скол эмали без глубокого кариеса;
- отсутствие изменений на рентгеновском снимке в области верхушки корня;
- возраст пациента до 25-27 лет.
Если же воспаление необратимо, стоматолог выбирает витальную экстирпацию. Это полное удаление мягких тканей из каналов. Врач убирает источник боли под анестезией, поэтому пациент ничего не чувствует в процессе манипуляции. После этого начинается самая кропотливая часть работы — механическая и медикаментозная обработка.
Этапы эндодонтического лечения
Эндодонтическое вмешательство требует полной визуализации анатомии корневой системы. Врач обязан локализовать все основные и дополнительные каналы, провести их механическое расширение и антисептическую обработку. Оставленная в ненайденном канале патогенная микрофлора провоцирует развитие периодонтита и образование гранулем или кист у верхушки корня.
Стандартный протокол терапии включает несколько шагов:
- изоляция рабочего поля латексным платком (коффердамом) для защиты от слюны;
- удаление пораженных кариесом тканей и создание доступа к устьям каналов;
- измерение длины каждого канала апекслокатором с точностью до миллиметра;
- промывание системы антисептиками для растворения органических остатков.
После чистки каналы нельзя оставлять пустыми. Их плотно заполняют горячей гуттаперчей с силером — специальной пастой. Этот материал не рассасывается и не дает усадки. Качественная обтурация выглядит на рентгене как четкая белая линия до самой верхушки корня.
Восстановление коронковой части
Завершающий этап зависит от того, сколько родных тканей осталось у зуба. После депульпирования эмаль и дентин теряют питание и становятся более хрупкими. Обычная массивная пломба может сработать как клин и расколоть стенку зуба при жевательной нагрузке.
Поэтому терапевты часто рекомендуют укреплять зуб после лечения пульпита керамической вкладкой или коронкой. Это ортопедические конструкции, которые равномерно распределяют давление. Если разрушение составляет более 50%, использование штифтов или вкладок становится обязательным протоколом безопасности.
Применение дентального микроскопа существенно повышает качество эндодонтии. Оптическое увеличение в 20-30 раз позволяет выявить скрытые устья (например, канал MB2 в верхних молярах), микротрещины дна полости и перфорации. Визуальный контроль исключает работу вслепую и минимизирует риски повторного инфицирования системы каналов.
