Дуоденальное зондирование заключается в том, что больному в положении сидя предлагают проглотить зонд, делая глотательные движения на высоте глубоких вдохов, затем укладывают его на левый бок, чтобы освободить желудок; после этого следует медленно ходить, постепенно проглатывая зонд до указанной метки.
Когда зонд проглочен, предлагают лечь на правый бок, и принимаются собирать желчь для анализа.
Процедура дуоденального зондирования абсолютно безвредна, в ряде эпизодов только с ее помощью можно поставить верный диагноз, поэтому не стоит отказываться от данного исследования, если лечащий врач полагает дуоденальное зондирование необходимым.
Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания, желчевыводящих путей при
застое желчи, приводящем к ее сгущению.
При этом после выделения всех порций желчи
вводят подогретую минеральную воду. Зондирование проводят 1 раз в 5-7 дней в течение 1,5 месяцев. После 3-4-недельного перерыва курс повторяют.
Через дуоденальный зонд вводят также антибиотики при воспалительных заболеваниях и
средства против паразитов. После некоторых операции в случаях, когда питание через рот
или желудочный зонд невыполнимо, этим способом можно подавать различные водянистые питательные смеси в течение нескольких дней.
Технка выполнения
После этих приготовлений специалист берет стерильный дуоденальный зонд и увлажняет его конец водой. Проделав это, он берет зонд в правую руку в месте, которое находится приблизительно в пятнадцати сантиметрах от оливы. В левой руке расположен второй конец.
Дальше начинается ввод зонда. В открытой ротовой полости в области корня языка располагают оливу, которую пациент, сделав глотательное движение, должен продвинуть в пищевод с помощью специалиста.
Чтобы не возникло рвотного рефлекса, больной должен глубоко дышать носом. Если в это время процесс дыхания проходит без каких-либо препятствий, это знак того, что дуоденальный зонд попал в пищевод. Совершая глотательные движения, пациент продвигает зонд все глубже, пока тот не достигнет желудка. Чтобы это выяснить, специалист прикрепляет специальный шприц. Если емкость наполняется мутной жидкостью, это значит, что зонд на месте.
На приспособлении есть специальные отметки, по которым определяют, где находится олива.
Для желудка достаточно четвертой полоски. Если же нужно проникнуть глубже, до седьмой риски, то дальнейшее продвижение проводится в вертикальном положении.
Желательно в это время медленно пройтись. Если требуется зондирование двенадцатиперстной кишки, то оливу нужно проглотить до девятой полоски. Чтобы она прошла легче, пациента размещают на кушетке на левом боку. Под область таза подкладывается валик небольшого размера, а под ребра – теплая грелка.
Когда олива на месте, свободный конец зонда опускается в баночку. Она стоит на небольшом столике возле штатива у изголовья пациента. Там же размещены пробирки, в которые собираются материалы для исследования.
Как только начинается выделение прозрачной жидкости желтого оттенка, конец зонда, который свободен, сразу же помещают в первую баночку. В нее должно собраться до сорока миллилитров желчи.
На это уходит приблизительно полчаса. Когда необходимое количество жидкости в первой пробирке собралось, в зонд специалист вводит 25-процентный раствор сульфата магния. Препарат при этом должен быть подогрет где-то на сорок градусов. Потом защепляют зажимом или завязывают узлом свободный конец зонда и оставляют так примерно на десять минут.
По истечении данного времени свободный конец зонда освобождается и опускается в баночку. Как только начинается выделение густой темно-оливковой желчи, из емкости приспособление вынимается и помещается во вторую пробирку. Материала для анализа нужно где-то шестьдесят миллилитров, на сбор его уйдет еще полчаса.
Спустя это время свободный конец зонда снова помещается специалистом в баночку и, как только начинается выделение печеночной желчи, которая имеет ярко-желтый цвет, сразу же перекладывается в третью пробирку. Понадобится собрать приблизительно миллилитров двадцать жидкости.
После зондирования
Когда дуоденальное зондирование желчного пузыря заканчивается, специалист приводит пациента в сидячее положение, после чего вынимает зонд.
После этого исследуемому дают антисептик или воду, чтобы тот сполоснул ротовую полость.
Сразу же после манипуляции больного спрашивают о самочувствии. После этого он доставляется в палату, где его ожидает оставленный с утра завтрак. Чтобы отойти от процедуры, пациенту необходим постельный режим и полный покой.
Подготовка к дуоденальному зондированию
Дуоденальное зондирование проводят натощак, не ранее чем через 10-12 часов после последнего приема пищи или жидкости.
При склонности к повышенному газообразованию, в течение 2-3 дней перед процедурой дуоденального зондирования не следует кушать овощи, фрукты, черный хлеб, молоко, газированные напитки; представляется также в эти дни принимать активированный уголь, т.к. он содействует уменьшению количества газов в кишечнике.
Не применяйте лекарства до зондирования
Прежде чем состоится проведение дуоденального зондирования, пациенту необходимо пройти подготовку к данной манипуляции.
Приблизительно за неделю до этого не рекомендуют принимать определенные лекарственные препараты:
- желчегонные;
- некоторые спазмолитики;
- сосудорасширяющие;
- слабительные;
- лекарства,
- улучшающие пищеварение.
Рацион и приемы пищи
Если назначают дуоденальное зондирование, техника выполнения его должна строго соблюдаться.
Проводится манипуляция натощак.
Последний прием пищи должен состояться накануне вечером, не позже 19:00. Желательно, чтобы ужин был легким.
Категорически запрещается употреблять продукты, которые могут вызвать учащенное газообразование в кишечнике.
К ним относятся:
- картофель;
- бородинский хлеб;
- молочные продукты.
Вечером пациенту назначают препарат «Атропин», которого нужно принять 8 капель. В некоторых случаях его вводят подкожно. Также употребляют воду в теплом виде, в которую добавляют 30 г ксилита.
Противопоказания
Как и у всех манипуляций, дуоденальное зондирование, техника выполнения которого описана выше, имеет противопоказания.
Проводить процедуру нельзя:
- больным, у которых наблюдаются кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- при воспалительных процессах желчного пузыря;
- при ярко выраженной сердечной недостаточности;
- при патологиях носоротоглотки;
- при суженном пищеводе;
- при наличии язвы желудка;
- когда геморроидальные вены в пищеводе расширены;
- если наблюдаются осложнения при сахарном диабете;
- при бронхиальной астме;
- при наличии эпилепсии;
- при пороках пищевода;
Когда у пациента тяжелое самочувствие, и ему будет трудно перенести такую длительную процедуру.
Также категорически запрещается данная манипуляция детям до трех лет, беременным женщинам и тем, которые кормят грудью.
Осложнения
Во время исследования могут возникнуть осложнения в виде: травм слизистых пищевода; возникновения кровотечения; рвоты; обильного слюноотделения.
