medanalises.net

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография - это рентгенологический метод анализа внутренних женских половых органов.

Направлен на определение формы полости матки, характера просвета ее стенок и труб. Введенное контрастное вещество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме внутренний контур матки и труб.

Данный метод исследования помогает выявить проходимость маточных труб и строение полости матки.  Все изменения и патологии в строении исследуемых органов сразу видны на снимках.

Метод контраста дает детальное представление о структуре перегородок, злокачественных опухолей или полипов.

 

ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Показаниями к гистеросальпингографии являются:

  • подозрение на трубное бесплодие,
  • туберкулёз полости матки и труб,
  • внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия,
  • внутренний эндометриоз),
  • аномалии развития матки,
  • внутриматочные сращения,
  • инфантилизм,
  • истмикоцервикальную недостаточность.

В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингографию проводят в различные дни менструального цикла:

  • для выявления проходимости маточных труб,
  • истмикоцервикальной недостаточности - во вторую фазу цикла,
  • при подозрении на внутренний эндометриоз - на 7-8-й день цикла,
  • при подозрении на подслизистую ММ - в любую фазу цикла
  • при отсутствии обильных кровянистых маточных выделений.

Противопоказания гистеросальпингографии

Противопоказаниями к гистеросальпингографии являются:

  • общие инфекционные процессы в организме (грипп, ангина, ринит, тромбофлебит, фурункулёз),
  • тяжёлые заболевания паренхиматозных органов (печени, почек),
  • недостаточность сердечнососудистой системы,
  • гипертиреоз,
  • острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков,
  • кольпит,
  • бартолинит,
  • цервицит.

Гистеросальпингографию не проводят при наличии изменений клинической картины крови (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов) и мочи. Абсолютное противопоказание к проведению гистеросальпингографии — повышенная чувствительность к йоду.

Подготовка к процедуре гистеросальпингографии

Гистеросальпингография – довольно сложная процедура, которая требует от пациентки терпения и тщательной подготовки, только в этом случае все пройдет успешно и безболезненно.

Соблюдайте следующие правила:

  • ГСГ не делается во время менструации и после 23-го дня цикла.
  • За неделю до ГСГ следует прекратить применение вагинальных свечей, спреев, таблеток, если они не прописаны врачом специально для процедуры.
  • Перед ГСГ необходимо подготовить результаты анализов.
  • Потребуются: клинический анализ крови – должен быть сделан не раньше, чем за неделю до процедуры;
  • анализ крови на группу и резус-фактор – срок действия не ограничен;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты – не раньше, чем за месяц до процедуры; мазок на флору из цервикального канала и влагалища – не раньше, чем за неделю до процедуры;
  • УЗИ органов малого таза – не раньше, чем за месяц до процедуры; цитология соскоба шейки матки – не раньше, чем за три месяца до процедуры.
  • За 2-3 дня до процедуры следует исключить из рациона хлеб и другую выпечку, бобовые, морковь, капусту, молочные продукты и газированные напитки.
  • За полчаса до процедуры необходимо принять таблетку спазмолитика («Но-шпу», «Баралгин» или другие).

Как делают ГСГ маточных труб

Во время ГСГ женщина лежит на кушетке. Если обследование проводится с помощью рентгена, то аппарат находится над ней. Если выполняется УЗИ, то врач использует вагинальный датчик. Перед введением катетера врач обрабатывает половые органы, влагалище и шейку матки антисептиком. Как правило, ГСГ проходит безболезненно, но некоторый дискомфорт пациентки все-таки испытывают: пока катетер вводится во влагалище и нагнетается жидкость.

Ощущения можно сравнить с тянущими болями в первые дни менструации. Тяжелее процедуру переносят нерожавшие женщины, так как шейка матки у них плотная, продвижение катетера может быть затруднено. Если пациентка знает, что в первые дни менструации боли доставляют ей серьезный дискомфорт, и волнуется перед обследованием, не в состоянии расслабиться, она может попросить врача сделать ей местное обезболивание.

Также можно принять препарат, снимающий спазмы (например, «Но-шпу»): спазмированные маточные трубы могут исказить результаты проверки. Продолжительность процедуры составляет около 40 минут, большая часть времени требуется на выход контрастного вещества из труб в брюшную полость.

После процедуры женщине необходимо некоторое время оставаться в палате, чтобы исключить возникновение кровотечения. После ГСГ возможны мажущие выделения из влагалища.

Результаты исследования

Гистеросальпингография позволяет увидеть патологии как маточных труб, так и матки.

В первую очередь врач оценивает размеры органов (в результате ГСГ, например, может быть диагностирована инфантильная матка, то есть имеющая меньшие размеры, чем в норме). Также хорошо видно взаимное расположение матки и труб, – когда контрастное вещество доходит до них. Благодаря наличию контраста врач также видит особенности внутренней стенки матки: неровный рельеф иногда свидетельствует о воспалении, спайках, наличии полипов и миом.

Также доктор может предположить рак матки, однако «картина» этой патологии бывает разной, поэтому обязательно назначаются дополнительные обследования, в том числе биопсия тканей.

Отслеживая прохождение контрастного вещества по полости матки в динамике, врач поэтапно осматривает орган, отмечая особенности эндометрия на всем протяжении органа. Когда контрастное вещество доходит до выхода из трубы, доктор следит за его перемещением в брюшную полость.

Если яйцеводы полностью закрыты, контрастное вещество будет растягивать трубу. При частичной проходимости излитие будет незначительным. Если в трубе есть спайки, то врач увидит на экране чередование темных и светлых участков. После процедуры снимки, на которых наиболее отчетливо видно состояние матки и труб, выдаются пациентке на руки.

Видео: гистеросальпингография (гсг)

кнопка - на вверх