medanalises.net

Лабораторные анализы

Лактатдегидрогеназа ЛДГ

ЛДГ или лактатдегидрогеназа, лактат - фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты фермент, показатель повреждения клеток.

Основные показания к применению: диагностика инфаркта миокарда, гемолитические анемии и т.д.

Существуют пять изоферментов лактатдегидрогеназы которые разделяются при электрофарезе.

Изофермент 1 в высокой концентрации присутствует в сердечной мышце, в эритроцитах, в корковом веществе почек.

Гликолитический внутриклеточный (цитоплазматический) фермент лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH), ускоряющий реакцию превращения молочной кислоты в пировиноградную, а также катализирующий обратную реакцию (обратимая реакция окисления L-лактата в пируват), присутствует без исключения во всех тканях человеческого организма.

Наибольшее содержание ЛДГ отмечается:

  • в сердце,
  • печеночной и почечной паренхиме,
  • скелетных мышцах,

красных кровяных тельцах, где фермент представлен в виде пяти изоферментов (изоэнзимов): ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5.

Электрическая подвижность данных изоэнзимов полностью соответствует таковой глобулинов – α1, β1, γ1, γ2. Основная концентрация ЛДГ сосредоточена внутри клеток, сыворотка заметно уступает в этом плане.

Норма лактатдегидрогеназы

Изоферменты   % от общего количества
наиболее быстрый 1(альфа1) 28 (15-30)
  2(альфа2) 36 (22-50)
  3(бета) 23 (15-30)
  4(гамма1) 6 (0-15)
наиболее медленный 5(гамма2) 6 (0-15)

Изофермент 5 содержится в основном в скелетной мускулатуре и в печени.

Норма лактатдегидрогеназы

Норма лактатдегидрогеназы от возраста

Лактатдегидрогеназа повышена

Содержание лактатдегидрогеназы альфа-изоферментов (особенно изофермента) повышается при инфаркте миокарда, а также при инфаркте почки и при гемолитической анемии.

Некоторое повышение лактатдегидрогеназы (содержание изоферментов 4 и 5 гаммаизоферментов) отмечается при

  • остром гепатите,
  • тяжелом повреждении мышц,
  • дерматомиозите,
  • мышечной дистрофии

Уровень активности ЛДГ повышен практически при любых патологических процессах, которым сопутствует воспаление и гибель клеточных структур, поэтому причинами увеличения данного показателя в первую очередь считают:

Острую фазу инфаркта миокарда (более подробное описание изменения спектра ЛДГ при некротическом поражении миокарда будет представлено ниже);

Функциональную недостаточность сердечной и сосудистой системы, а также органов дыхания (легкие).

Вовлечение в процесс легочной ткани и развитие недостаточности кровообращения в малом круге кровообращения (уровень ЛДГ повышен за счет активности ЛДГ-3 и в некоторой степени – за счет ЛДГ-4 и ЛДГ-5). Ослабление сердечной деятельности влечет нарушение кровообращения, симптомы застойных явлений и рост активности фракций LDH-4 и LDH-5;

Повреждения красных кровяных телец (пернициозная и гемолитическая анемии), обусловливающие состояние гипоксии тканей;

Воспалительные процессы, затрагивающие легкие, а также почечную либо печеночную паренхиму;

Тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт легкого;

Острый период вирусного гепатита (в хронической стадии активность LDH, как правило, не покидает границы нормы);

Злокачественные опухоли (особенно, с метастазированием), локализованные преимущественно в ткани печени. Между тем, строгая корреляция, в отличие от инфаркта миокарда (чем больше размер очага, тем выше активность ЛДГ) между прогрессированием онкологического процесса и изменением спектра лактатдегидрогеназы не прослеживается;
Различную гематологическую патологию (полицитемия, острый лейкоз, гранулоцитоз, хронический миелобластный лейкоз, анемии, обусловленные дефицитом витамина B12 или недостатком фолиевой кислоты);

Массивное разрушение тромбоцитов, причиной которого нередко становятся гемотрансфузии, не обеспеченные достаточным подбором по отдельным системам крови (например, HLA);

Заболевания костно-мышечной системы, в первую очередь – поражение скелетных мышц (травмы, атрофические поражения главным образом, на начальной стадии развития болезни).

Когда назначают данный анализ

Существует несколько состояний, при которых необходимо контролировать уровень ЛДГ:

  • При заболеваниях гепатобилиарной системы.
  • После инфарктов миокарда.
  • При выявлении различных опухолей.
  • Если необходимо определить вид анемии.
  • При заболеваниях с повышенным гемолизом.
  • При резких болях в области грудной клетки.
  • Если имеются поражения печени или почек.
  • Для обследования тканей и мышц после поражения травмой или болезнью.

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Если подробнее рассмотреть повышение лактатдегидрогеназы определенного вида, то можно определить очаги возможно развивающейся патологии.

Повышение ЛДГ-1 или отношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 возможно при следующих состояниях: Остром инфаркте. Анемии гемолитической мегалобластной. Остром некрозе почек. При наличии опухолей мужской и женской половой сферы.

Повышение ЛДГ-5 характерно при: Заболеваниях печени. Раке. Травмировании скелетных мышц.

Повышение ЛДГ-2 и ЛДГ-3 обычно наблюдается при: Остром лейкозе. Хроническом гранулоцитозе.

Повышение ЛДГ-3, возможно частично ЛДГ-4 и ЛДГ-5 чаще всего бывает, если имеются: Заболевания почек. Легочная эмболия. Сердечная недостаточность, развивающаяся с вовлечением легочной ткани.

Повышение ЛДГ-4 ЛДГ-5 обнаруживается, если диагностируют: Нарушение кровообращения из-за слабой работы сердца. Поражение печени. Травмы мышц.

Видео: АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови

 

Лечение заболеваний и изменение ЛДГ

Если лактатдегидрогеназа повышена, лечение заболевания постепенно может привести этот показатель в норму.

  • При острых почечных обострениях ЛДГ повышена, при хроническом течении заболевания остается в норме.
  • Повышается после гемодиализа.
  • При циррозе печени и хроническом гепатите показатели ЛДГ в норме, в момент обострения заболевания значения повышаются.
  • При анемиях ЛДГ используют для дифференциальной диагностики.
  • При сердечном приступе ЛДГ повышается, а после 10-14 дней приходит в норму.

Контроль этого фермента позволяет врачу анализировать ход лечения.

Видео: АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови

 

кнопка - на вверх