Показатели развития ребенка

15:38, 5 мая 2022

Лабораторные анализы

Автор: admin

Средние возрастные показатели роста, массы тела и окружности грудной клетки
Возраст (лет)	Рост (в см)		Масса тела (в кг)		Окружность грудной клетки (см)
	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.
3	М 95,6	95	14,9	14,6	52,9	51,9
4	М 102,7	102,7	17	16,6	54,8	53,4
5	М 108,9	111,7	19,5	19,9	57	56,2
6	М 116,1	115,3	20,9	21,4	58,6	57,7
7	М 121,1	120,9	23,6	23,8	60,6	59,6
8	М 124,5	124,3	24,9	24,7	62,8	60,9
9	М 131,1	130,6	27,7	27,5	64,2	62,5
10	М 136,2	136,4	30,5	31,1	65,8	65,1

Частота пульса ребенка

Возраст	Число ударов в минуту	Возраст	Число ударов в минуту
Новорожденный	120 — 140	8	80 — 85
6 мес	130 — 135	9	80 — 85
1 год	120 — 125	10	78 — 85
2	110 — 115	11	78 — 84
3	105 — 110	12	75 — 82
4	100 — 105	13	72 — 80
5 лет	98 — 100	14	72 — 78
6	90 — 95	15	70 — 75
7	80 — 90

Нормальная длительность электрической систолы (Q-T), интервала Q-T, в зависимости от длительности сердечного цикла у детей

R-K,	ЯСС,	Q-T,	О-Т„	RR,	ЧСС,	О-Т,	О-Т„
с	уд/мин	c	с	с	уд/мин	с	с
0,30	200	0,21		0,76	79	0,33	0,20
31	194	21		77	78	33	20
32	188	21	0,09	78	77	34	20
33	182	22		79	76	34	21
34	176	22		80	75	34	21
35	171	22	0,10
0,36	166	0,23		0,81	74	0,34	0,21
37	162	23		82	73	34	21
38	159	23		83	72	35	21
39	153	24		84	71	35	21
40	150	24		85	71	35	21
0,41	146	0,24	0,12	0,86	70	0,35	0,22
42	0,22	25		87	69	35	22
43	140	25		88	68	36	22
0,44	136	0,25		0,89	67	0,36	0,22
45	133	25	0,13	90	67	36	22
0,46	130	0,26		0,91	66	0,36	0,22
47	128	26		92	65	36	22
48	125	26	0,14	93	65	37	22
49	122	27		94	66	37	22
50	120	27	0,15	95	63	37	22
0,51	118	0,27	0,15	0,96	62	0,37	0,22
52	115	27	15	97	62	37	22
53	113	28	16	98	61	38	23
54	111	28	16	99	61	38	23
55	109	28	16	1,00	60	38	23
0,56	107	0,28	0,16	1,01	59	0,38	0,23
57	105	29	17	02	59	38	23
58	103	29	17	03	58	39	23
59	102	29	17	04	58	39	23
60	100	29	17	05	57	39	23
0,61	98	0,30	0,18	1,06	57	0,39	0,23
62	97	30	18	07	57	39	23
63	95	30	18	08	56	39	23
64	94	30	18	09	55	40	24
65	92	31	18	10	55	40	24
0,66	91	0,31	0,19	1,11	54	0,40	0,24
67	90	31	19	12	54	40	24
68	88	31	19	13	53	40	24
69	87	32	19	14	53	41	24
70	86	32	19	15	52	41	24
0,71	84	0,32	0,20	1,16	52	0,41	0,24
72	83	32	20	17	51	41	24
73	83	32	20	18	51	41	24
74	81	33	20	19	50	41	24
75	80	33	20	20	50	42	24

Границы относительной и абсолютной сердечной тупости, определяемые при перкуссии

	Возраст, годы
Граница
	0 — 1	2 — 6	7 — 12
	Абсолютная тупость
Верхний край	III ребро	Третье межреберье	IV ребро
Левый наружный край	Между левой ключичной и парастернальной линиями
	Ближе к средне-ключичной линии	Посередине	Ближе к парастер-нальной линии
Правый внутренний край	Левый край грудины
Поперечник области притупления, см	2 — 3	4	5 — 5,5
	Относительная тупость
Верхний край	II ребро	Второе межреберье	III ребро
Левый наружный край	1 — 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии		По среднеключичной линии
Правый край	Правая парастер-нальная линия	Немного внутрь от правой парастер-нальной линии	Середина расстояния между правой парастер-нальной линией и правым краем грудины
Поперечник области притупления, см	6 — 9	8 — 12	9 — 14

Давление

Средние величины систолического артериального давления (САД) у детей 3 — 7 лет

Возраст, годы	Выраженное понижение	Умеренное понижение	Нормальная величина	Умеренное повышение	Выраженное повышение
3	84 и ниже	85 — 91	92 — 105	106 — 112	113 и выше
4	85 и ниже	86 — 92	93 — 110	111 — 121	122 и выше
5	85 и ниже	86 — 94	95 -113	114 — 123	124 и выше
6	85 и ниже	86 — 94	95 — 114	114 — 124	125 и выше
7	79 и ниже	80 — 90	91 — 114	115 — 126	127 и выше

Средние величины диастолического артериального давления (ДАД) у детей 3 — 7 лет

Возраст, годы	Выраженное понижение	Умеренное понижение	Нормальная величина	Умеренное повышение	Выраженное повышение
3	40 и ниже	41 — 47	48 — 62	63 — 70	71 и выше
4	41 и ниже	42 — 47	48 — 63	64 — 73	74 и выше
5	41 и ниже	42 — 47	48 — 47	67 — 76	77 и выше
6	41 и ниже	42 — 50	51 — 70	71 — 80	81 и выше
7	42 и ниже	43 — 52	53 — 71	72 — 82	83 и выше

Отрезные точки перцентильного распределения систолического артериального давления (САД) у детей 7 — 17 лет, мм рт. ст.

Возраст	Пол	5 %	10 %	25 %	50 %	75 %	90 %	95 %
7	м	84	92	99	105	109	118	123
	ж	93	95	100	105	109	116	118
8	м	92	95	98	106	109	120	124
	ж	91	92	98	105	113	119	121
9	м	92	94	99	105	112	117	121
	ж	92	94	102	107	113	118	121
10	м	92	95	100	106	112	120	123
	ж	93	95	99	105	112	119	123
11	м	79	80	86	96	119	131	134
	ж	94	96	102	107	113	121	128
12	м	73	79	90	99	118	125	137
	ж	90	94	101	112	115	122	125
13	м	83	87	98	111	123	128	132
	ж	97	99	104	110	118	122	126
14	м	92	95	104	113	127	133	149
	ж	97	100	104	112	117	123	130
15	м	96	103	109	118	127	141	151
	ж	100	101	106	112	119	127	131
16	м	102	103	110	118	122	135	143
	ж	98	101	107	112	117	128	130
17	м	98	103	107	115	123	135	140
	ж	97	99	104	111	116	121	128

Граница 95 % расценивается как уровень повышенного артериального давления,

граница 5 % — как уровень пониженного артериального давления.

Отрезные точки процентного распределения диастолического артериального давления у детей (ДАД) 7 — 17 лет, мм рт. ст.

Дыхание

Зависимость частоты дыхания в минуту от возраста ребенка

Возраст	Число дыханий	Возраст	Число дыханий
Новорожденный	40 — 60	4 — 6 лет	24 — 26
1 — 2 мес	35 — 48	7 — 9	21 — 23
1 — 3 года	28 — 35	10 — 12	18 — 20
		13 — 15	16 — 18

Дыхательный и минутный объемы дыхания малыша, мл

Возраст	Дыхательный объем	Минутный объем дыхания
		абс. величина	на 1 м-поверхности тела
Новорожденный	15 — 20	600 — 700	—
1 — 12 мес	30 — 70	1300 — 2700	7200 — 8300
1 — 3 года	70 — 115	2700 — 3100	5700 — 7200
4 — 6 лет	120 — 160	3500	5600 — 4700
10 — 12 лет	230 — 260	4300 — 4700	3700 — 4300
13 — 15 лет	280 — 375	4800 — 5400	3700 — 3800

Зрение ребенка

Мерилом остроты зрения служит угол, который образуется между лучами,
идущими от двух точек предмета к глазу, — угол зрения. Чем меньше этот
угол, тем выше острота зрения. В норме этот угол равен 1 минуте (1′),
или 1 единице. У некоторых людей острота зрения может быть меньше
единицы. При нарушениях зрения (например, при близорукости) острота
ухудшается и становится больше единицы. С возрастом острота зрения
повышается.

Возрастные изменения остроты зрения при нормальных преломляющих свойствах глаза
Возраст	Острота зрения (в усл. Ед.)
1 неделя	0,003
1 месяц	0,006
3 месяца	0,08
6 месяцев	0,2
1 год	0,45
2 года	0,55
3 года	0,75
4-5 лет	0,80
5-6 лет	0,91
7-8 лет	0,96
10 лет	0,98
15 лет	1,15
Взрослые	1,00

Возрастные изменения некоторых анатомо-оптических параметров глазного яблока у детей

Возраст	0-7 дней	1 год	7 лет
Диаметр хрусталика, мм	6,0	7,1	8,9
Диаметр роговицы, мм	9,0/8,0	10,0/8,5	11,0/10,0
Рефракция роговицы, дптр	51,0	46,0	44,0
ПЗО, мм	16,8	19,2	21,0

* для индивидуальных показателей характерны значительные колебания

Кал

Макроскопическое исследование кала

Количество	15 — 25 г (у грудных детей), 100 — 200 г (у старших детей)
Консистенция	Мягкая
Форма	Чаще цилиндрическая
Цвет	Коричневый
Слизь	Отсутствует
Кровь	Отсутствует

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна	Отсутствуют или содержатся единичные переваренные волокна
Соединительная ткань	Отсутствует или содержатся единичные волокна
Нейтральный жир	Отсутствует или содержится в небольшом количестве
Жирные кислоты и мыла	Содержатся в небольшом количестве
Растительная клетчатка:
Перевариваемая	Отсутствует
Не перевариваемая	Содержится в разных количествах
Крахмал	Отсутствует
Детрит	Разное количество
Слизь	Отсутствует
Эпителий цилиндрический	Отсутствует или содержится в небольшом количестве
Лейкоциты	Единичные
Эритроциты	Отсутствуют

Моча

Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно
зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у
детей, можно приблизительно вычислить по формуле: 600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка. Диурез
увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении
продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при
ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у
недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных
можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Возраст	Количество мочи В мл за 24 часа
Новорожденные	0 — 60
1 день	0 — 68
2 день	0 — 82
3 день	0 — 96
4 день	5 — 180
5 день	20 — 217
6 день	42 — 268
7 день	40 — 302
8 день	59 — 330
9 день	57 — 355
10 день	106 — 320
11 день	120 — 217
12 день	207 — 246
Недоношенные и искусственно вскармливаемые	Меньшее количество, чем у доношенных того же возраста
1 — 5 лет	600 — 900
5 — 10 лет	700 — 1200
10 — 14 лет	1000 — 1500

Редкое мочеиспускание (олакизурия) – физиологическое явление в первые
дни после рождения. Частое мочеиспускание (физиологическая полакизурия)
отмечается при приеме больших количеств жидкости. Соотношение дневного и
ночного мочеиспускания в норме колеблется от 4 : 1 до 3 : 1.

Количество мочи	Патология
Полиурия	Рассасывание отеков, транссудатов, экссудатов, после лихорадочных состояний, первичном альдостеронизме, гиперпаратиреозе, нефросклерозе, сахарном и несахарном диабете (до 4 – 6 литров)
Полиурия перемежающаяся	При гидронефрозе
Полиурия приступообразная	У нервных, психически возбудимых детей
Олигурия	При гидролабирите, лихорадочных состояниях, заболеваниях сердца, острой почечной недостаточности, нефросклерозе
Анурия	При острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах – рефлекторно, при вульвитах, отравлениях, перитоните, тетании, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретерционная анурия)
Олакизурия	При нервно – рефлекторных нарушениях
Полакизурия	При воспалении мочевых путей, простуде, у нервных детей, простатите
Дизурия — болезненное мочеиспускание	При мочекислом инфаркте новорожденного, цистите, вульвовагините, цистопиелите, уретрите и др.
Анурез – недержание мочи	При воспалении мочевых путей, судорогах, тяжелых лихорадочных состояниях, при заболеваниях центральной нервной системы, миелитах, у детей невротического склада как ночное недержание мочи
Никтурия – ночное мочеиспускание	При начальной стадии сердечной декомпенсации, при циститах, цистопиелитах и др.

Общие свойства

Возраст	Количество мочи в сутки, мл
1- 3 мес.	170 — 590
4 — 6 мес.	250 — 670
7 — 9 мес.	175 — 740
10 — 12 мес.	240 — 810
1 год — 5 лет	600 — 900
5 — 10 лет	700 — 1200
10 — 14 лет	1000 — 1500

Расшифровка анализа мочи у детей

Физико-химические свойства

Цвет	От соломенно-желтого до янтарно-желтого
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность	1002-1030
Реакция	Кислая или нейтральная
Белок	Отсутствует или до 0,033 %
Глюкоза	Отсутствует или следы
Ацетон	Отсутствует
Билирубин (желчный пигмент)	Отсутствует
Уробилин (уробилиноген)	Незначительное количество
Индикан	14,3 — 57,2 мкмолей (5 — 20 мг)

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Эпителиальные клетки:
плоский эпителий	Единичные
эпителий мочевых канальцев (почечный)	Отсутствует
Лейкоциты	1 — 3 в поле зрения
Эритроциты	Отсутствуют или единичные в поле зрения
Цилиндры:
гиалиновые	Отсутствуют
зернистые
восковидкые
Соли	Небольшое количество уратов или оксалатов

Количественное определение форменных элементов в моче

1. Метод Каковского — Аддиса
За сутки ребенок выделяет с мочой:
лейкоцитов	0-1 950 000
эритроцитов	0-1 052 000
цилиндров	0-20 000
белка	78,5 ± 10,5 мг (Ларенышева Р. Д., 1972)
2. Исследование по Нечипоренко:
лейкоциты	0-4000 в 1 мл мочи
эритроциты	0-1000 в 1 мл мочи
цилиндры	0 — 20 в 1 мл мочи
3. Исследование по Амбурже (собирается моча за 3 ч):
лейкоциты	0 — 2500 за 1 мин диуреза
эритроциты	0 -2000 за 1 мин диуреза

Желчь

Исследование дуоденального содержимого

Показатели	Порция А	Порция В	Порция С
Количество	В среднем 1 мл. в 1 мин., т.е. 60 — 70 мл/ч
Цвет	Светло-желтый	Темно-зеленый или коричневый	Золотисто-желтый
Прозрачность	Прозрачная	Прозрачная	Прозрачная
Реакция	Для всей порция реакция pH 6,6 — 7,6
Относительная плотность	1008 — 1012	1016 — 1032	1008 — 1010
М и к р о с к о п и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е
Эпителий	Единичный	Единичный	Единичный
Лейкоциты	1 — 5 в поле зрения	5 — 15 в поле зрения	1 — 5 в поле зрения
Слизь	Содержится в различных количествах
Кристалы холестерина и билирубината кальция	Единичные	Единичные	Единичные

Желудочный сок

Исследование желудочного содержимого

Показатель	Натощак	Базальная секреция	Стимулированная секреция
Количество, мл	5 — 40	50 — 100	60 — 150
Прозрачность Реакция	Бесцветная прозрачная	Бесцветная	Бесцветная
Реакция	Кислая	Кислая	Кислая

Микроскопическое исследование желудочного содержимого

Слизь	Полупрозрачные тяжи
Лейкоциты	Единичные в слизи
Цилиндрический эпителий	Отсутствует
Эритроциты	Отсутствуют

Фракционное исследование кислотообразующей функции желудка

Показатель, титр. ед.

Базальная секреция (I фаза)

Стимулированная секреция (II фаза)

после капустного завтрака

после гистамина

Общая кислотность

Свободная соляная кислота

40 — 50

20 — 40

40 — 60

20 — 45

60 — 80

50 — 70

Гормоны

Содержание тестостерона в сыворотке крови у мальчиков (Жуковский М. А. и др., 1989)

Возраст	Тестостерон сыворотки, пределы колебаний (средняя)
	нмоль/л	нгЖ
6 — 7 лет	0,35 — 2,1 (0,9)	10 — 60 (25,6)
8 — 10 лет	0,70 — 3,5 (1,6)	20 — 100 (46,8)
11 лет	1,4 — 14 (8,8)	40 — 400 (247)
12 лет	2,5 — 18 (16,3)	70 — 800 (457)
13 лет	2,8 — 35 (22,5)	80 — 1000 (630)
14 лет	15,4 — 42 (27,5)	440 — 1200 (771)
15 лет	28 — 42 (35,4)	800 — 1200 (993)

Расшифровка общего анализа крови у детей

Содержание эстрогенов в сыворотке крови у девочек

Возраст	Эстрон, нг/100 мл (Lee P., 1973)	Эстрадиол, пг/мл (Meites, 1977)
0 — 5 лет	—	0 — 7
5 — 10 лет	—	0 — 14
10 — 14 (до менархе)	2	—
12 — 16 (после менархе)	4	7 — 105

Содержание лютеинизирующего (ЛГ) и фолликуло-стимулнруюшего (ФСГ)
гормонов в сыворотке крови (Hashimoto Т., 1973; Reiter E. О.,
1975)

Возраст	ЛГ, мМЕ/мл		ФСГ, мМЕ/мл
	мальчики	девочки	мальчики	девочки
До 1 года	1 — 60	1 — 40	1 — 12	1 — 20
1 — 8 лет	1 — 6	1 — 6	1 — 6	1 — 4
9 — 10	1 — 10	1 — 4	1 — 10	2 — 8
11 — 12	1 — 12	1 — 9	2 — 12	3 — 11
13 — 14	3 — 15	3 — 10	3 — 15	3 — 15
15 — 20	5 — 25	4 — 25	5 — 20	4 — 20
Взрослые	5 — 25	4 — 25	5 — 20	4 — 20

Содержание гонадотропных гормонов в сыворотке крови у мальчиков (Жуковский М. А. и др., 1984)

Возраст	ЛГ, мМЕ/мл	ФСГ, мМЕ/мл
6 — 7	3,1 — 8,6	3,1 — 4,2
8 — 10	5,4 — 9,7	3,2 — 5,0
11	9,5 — 12,5	3,8 — 7,8
12	9,9 — 16,4	6,0 — 12,3
13	9,1 — 16,4	6,4 — 14,3
14	12,6 — 18,6	6,4 — 12,6
15	10,2 — 19,4	10,6 — 13,4

Содержание пролактина в сыворотке крови (Gupta D., 1973)

Стадия полового развития	Пролактин, нг/мл
Препубертатная:
мальчики	1,7 — 16
девочки	2,9 — 18
Пубертатная:
мальчики	1,7 — 16
девочки	2,7 — 19
Зрелая:
мужчины	1,2 — 12
женщины	4,1 — 21