Спинномозговая пункция

Спинномозговая пункция

Спинномозговая пункция представляет собой прокол поясничный, люмбальная пункция, поясничная пункция то есть введение спец. иглы в подпаутинное пространство спинного мозга с диагностической или может проводится и с лечебными целями. Цереброспинальную жидкость получают при спинномозговой пункции.

Цереброспинальная жидкость - жидкая биологическая среда организма, циркулирующая в желудочках головного мозга, субарахяоидальном пространстве головного и спинного мозга. Она выполняет в центральной нервной системе защитно-питательные функции. Она предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного баланса.

 

Спинномозговая пункция правила проведения

Спинномозговую пункцию чаще осуществляют в положении пациента лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, приведенными к животу; голова слегка согнута. От персонала больницы при выполнении спинномозговой пункции требуется  строгое соблюдение  правил асептики: обрабатывают кожу йодом, затем протирают ее спиртом. В месте пункции производят анестезию.

Анестезия проводится с помощью тонкой иглы, вводя внутрикожно, а затем и подкожно 3-5 мл 2% раствора новокаина. Специальную игла с мандреном (толщина иглы до 1 мм, длина 10 см, угол скоса ее конца 45°) для С. п. ориентируют внутрь в сагиттальной плоскости, немного кверху, проходят кожу, подкожную клетчатку, прокалывают межостистую желтую связку, эпидуральную жировую клетчатку, твердую и паутинную мозговые оболочки. Когда игла «проваливается»,  при проколе твердой мозговой оболочки, из нее вытягивают мандрен, убеждаясь,  что через канал иглы поступает цереброспинальная жидкость.

Она прозрачна, бесцветна, имеет постоянный удельный вес и слабощелочную реакцию. Химический состав цереброспинальной жидкости сходен с сывороткой крови.

цереброспинальная жидкость содержит

При микроскопическом анализе цереброспинальной жидкости определяют количество и характер содержащихся в ней клеток.

Специальные бактериологические исследования проводят при подозрении на воспаление мозговых оболочек. Основная цель - выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

Противопоказания для спинномозговой пункции

Основные противопаказания:

 

Цереброспинальная жидкость изменяется при различной патологии.

Снижение прозрачности вызывается примесью крови, увеличением количества клеток и повышением количества белка, что наблюдается при туберкулезном менингите, субарахноидальных кровоизлияниях, тяжелых черепно-мозговых травмах и опухолях. При хронических воспалительных процессах в центральной нервной системе белок появляется только в период обострения. Снижение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости является признаком менингита. Повышение глюкозы - симптомом острого энцефалита. Большое диагностическое значение имеет определение электролитного состава цереброспинальной жидкости и определение клеток опухоли.

кнопка - на вверх